Endocrinological insights into differentin vitrofertilization treatment aspects

Επίδραση Του Στρες Στην Έκβαση Της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Και Συσχέτισή Του Με Βιοχημικούς Και Ορμονικούς Δείκτες Και Μεταβολές Στο Καρδιαγγειακό Και Αυτόνομο Νευρικό Σύστημα

“…Αντίθετα με το step-up protocol, στο step-down protocol ξεκινώντας από υψηλά δοσολογικά σχήματα τις πρώτες ημέρες του καταμήνιου κύκλου, που σταδιακά μειώνονται (6 amps των 75 IU τη πρώτη μέρα, 4 amps τη δεύτερη μέρα και από 2 amps των 75 IU από τη τρίτη ως την έκτη μέρα) με ή χωρίς τη χρήση GnRH-αναλόγων, επιτυγχάνεται καλύτερη και πιο ομαλοποιημένη ωρίμανση ωοθυλακίων, η οποία προσομοιάζει περισσότερο στα φυσιολογικά γεγονότα του έμμηνου κύκλου155 .Τόσο οι GnRH-αγωνιστές όσο και οι GnRH-ανταγωνιστές στοχεύουν στην καταστολή της πρόωρης έκλυσης του κύματος της LH (LH searge), δρώντας με διαφορετικούς μηχανισμούς158 . επαρκή άνοδο των οιστρογόνων στο αίμα, οπότε επακολουθεί η χορήγηση χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) για την ωχρινοποίηση/ωρίμανση των ωοθυλακίων και προγραμματισμός της ωοληψίας 36 περίπου ώρες μετά162,163 .Το βραχύ πρωτόκολλο διάρκειας 10-14 ημερών επιλέγεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας άνω των 39 ετών, όπως και σε γυναίκες με ιστορικό φτωχής ανταπόκρισης στη διέγερση σε προηγούμενο κύκλο (φτωχές ανταποκρίτριες-Poor responders). Με τη χορήγηση του GnRH-αγωνιστή, ενισχύεται η δράση των γοναδοτροπινών μέσω του flare-up φαινομένου αναζωπύρωσης164 .…”