Endodontia Guiada como alternativa para o tratamento de canais severamente calcificados

Abstract

Introdução: a calcificação pulpar é um dos fatores que tornam o tratamento endodôntico desafiador e capaz de comprometer o acesso dos instrumentos e soluções irrigadoras por toda extensão do canal radicular, impossibilitando sua adequada desinfecção. A Endodontia Guiada traz mais previsibilidade e segurança ao tratamento endodôntico nessa situação complexa. Métodos: uma vez constatada calcificação severa com necessidade de intervenção endodôntica, o paciente é encaminhado ao centro radiológico para o planejamento da Endodontia Guiada. Um modelo 3D da arcada a ser tratada é obtido por meio de um scanner de bancada e, posteriormente, transferido para um software de planejamento virtual de implante. A TCFC é adicionada a esse software e ambas são sobrepostas, com base em estruturas visíveis radiograficamente. O software Simplant é programado para projetar uma broca física, utilizada para o acesso endodôntico guiado, sobreposta virtualmente à calcificação do canal radicular. De posse da guia impressa, essa é posicionada na arcada do paciente e o procedimento clínico, executado. Conclusão: a técnica de Endodontia Guiada é rápida, previsível e clinicamente viável. Além disso, pode ser executada por profissionais menos experientes, não necessitando da utilização de microscópio operatório.

Endodontia Guiada: Tecnologia Aplicada Na Resolução De Tratamentos De Canais Calcificados

“…Estas brocas são empregadas com auxílio de motor elétrico de alta rotação a uma velocidade de 800 rpm, após a confirmação da posição e estabilidade da guia. O processo de irrigação realizado deve ser constante e sempre em direção ao interior da guia (LARA-MENDES et al, 2019).…”

“…O software é programado para projetar a broca (Neodent Drill for tempiplants, Ind e Comércio de Pequenos AS, Curitiba, Brasil) que deve ser utilizada para guiar o acesso endodôntico, com comprimento total de 20mm, comprimento de trabalho de 12 mm e 1,3mm de diâmetro. A broca é inclinada visando evitar desgaste da borda incisal do dente ao mesmo tempo que permite o acesso ao canal radicular (LARA-MENDES et al, 2019). Dois pinos de fixação são colocados no arco maxilar para estabilizar a guia, gerando precisão para o procedimento.…”

“…Dois pinos de fixação são colocados no arco maxilar para estabilizar a guia, gerando precisão para o procedimento. Um anel de 3,0mm de diâmetro externo, 1,4 mm de diâmetro interno e 8mm de comprimento é customizado visando direcionar a broca de acesso radicular e o modelo de guia (Endoguide 3D) é gerado e enviado para uma impressora 3D, no formato de um arquivo STL (Object Eden 260V, Material: FullCure 720, Stratasys Ltd, Minneapolis MN, EUA) (LARA-MENDES et al, 2019). Após a obtenção do guia impresso, é possível testar a sua adaptação.…”

“…Logo após a retirada da guia, foi feita uma compressão com gaze na área da osteotomia, promovendo hemostasia sem a realização de suturas. Logo após, o tratamento endodôntico foi desenvolvido de forma convencional (LARA-MENDES et al, 2019).…”

“…Lara-Mendes e colaboradores (2019) citam em seu estudo a necessidade de desenvolver brocas adequadas para uso exclusivo da endodontia, tendo em vista que as brocas utilizadas para a técnica Endoguide estão relacionadas à implantodontia. Apesar de muito utilizadas na implantodontia, alguns estudos mostram que o acesso guiado feito com essas brocas apresentam menor desgaste quando comparado ao acesso convencional.Outro ponto a ser analisado é que a guia ocupa um relativo espaço na arcada do paciente e o processo de irrigação deve ser utilizado com muito empenho, pois a cavidade pode sofrer aquecimento excessivo durante a terapia, prejudicando um prognóstico favorável no decorrer do processo (LARA-MENDES et al, 2019).…”