Endometrial polyps during menopause, characterization and significance

Abstract

Postmenopausal endometrial polyp is a common, mostly benign entity. However, the relatively high rate of concomitant endometrial hyperplasia, especially in patients receiving hormone replacement therapy, dictates a thorough histological evaluation in all cases.

Avaliação histológica de pólipos endometriais em mulheres após a menopausa e correlação com o risco de malignização

“…Polyps; Endometrium, pathology; Menopause; Endometrial neoplasms; Endometrial hyperplasia Introdução A prevalência dos pólipos endometriais na população geral varia de 9 a 25% [1][2][3][4][5][6] , sendo os mesmos encontrados em cerca de 10% dos úteros examinados em autópsias 1 . Incidem preferentemente em multíparas, com maior prevalência na perimenopausa ao redor dos 40 e 50 anos, aumentando sua a prevalência, progressivamente com a idade.…”

“…Incidem preferentemente em multíparas, com maior prevalência na perimenopausa ao redor dos 40 e 50 anos, aumentando sua a prevalência, progressivamente com a idade. São raros antes da menarca, sendo relativamente freqüentes após a menopausa [1][2][3][4][5][6] . Estas lesões são consideradas proliferações focais do endométrio que formam massas circunscritas, fazem protrusão para a cavidade endometrial.…”

“…Estas estruturas podem ser causa de dor em cólica, bem como de infertilidade por obstruírem os óstios tubários e dificultarem a implantação embrionária. No entanto, as mulheres também podem ser assintomáticas e a doença representar achado de exame ultrasonográfico (USG) 2,[7][8][9][10] . No menacme as portadoras destas lesões apresentam maior tendência à sintomatologia das menopausadas, principalmente em relação à presença de sangramento uterino anormal 4,6 .…”

“…No entanto, podem também se apresentar com elevada freqüência sob a forma de espessamento endometrial inespecífico e heterogêneo (contendo ou não áreas císticas), visto que estes tumores sofrem achatamento devido à compressão exercida pelas paredes do útero. Entretanto, estas lesões representam altos índices de falsos negativos quando da utilização desta técnica propedêutica 2,5 . A utilização rotineira da USG transvaginal em mulheres assintomáticas no menacme e também após a menopausa tem resultado em diagnóstico cada vez mais freqüente de pólipos endometriais, os quais, antigamente, não eram descobertos 2,4,6,8,11 .…”

“…Entretanto, estas lesões representam altos índices de falsos negativos quando da utilização desta técnica propedêutica 2,5 . A utilização rotineira da USG transvaginal em mulheres assintomáticas no menacme e também após a menopausa tem resultado em diagnóstico cada vez mais freqüente de pólipos endometriais, os quais, antigamente, não eram descobertos 2,4,6,8,11 . A biópsia do endométrio e a curetagem uterina foram consideradas durante longo tempo métodos invasivos de excelência utilizados na avaliação da cavidade uterina.…”