Endoprothetik am rheumatischen oberen Sprunggelenk

Schill, S.; Rehart, Stefan; Fink, Bernd

doi:10.1007/s10302-006-0219-z

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“…Damit wurde eine neue Ära der endoprothetischen Versorgung des OSG eingeleitet [22]. Der bewegliche PE-Gleitkern verbessert die Kinematik des Gelenks, rotatorische Bewegungskomponenten und Scherkräfte können abgefangen werden; der Bereich der Implantat-Verankerung sowie der Bandapparat werden dabei nur wenig kompromittiert [3,[21][22][23].…”

Section: Entwicklung Und Aktueller Standunclassified

“…Perioperative Frakturen werden beschrieben, die u. a. auf die spontan und intraoperativ beanspruchten Strukturen der Malleo- li destruierter Sprunggelenke zurückzuführen sind [2,3,28]. Sie bleiben erfreulicherweise oft ohne Folgen [2].…”

Section: Komplikation Und Problemeunclassified

“…Bei der juvenilen Arthritis (JIA) leiden sogar 70 % der Betroffenen unter einer therapiebedürftigen tibiotalaren Destruktion. Hier ist das obere Sprunggelenk -nach dem Knie -die zweithäufigste Lokalisation [2,3]. Schmerzhafte Schwellungen mit Bewegungs-und Belastungsschmerzen führen zu Funktionsdefiziten und Fehlstellungen, die besonders bei zusätzlich betroffenen Nachbar gelenken kaum kompensiert werden können (▶ Abb.…”

Section: Introductionunclassified

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Die Endoprothetik am oberen Sprunggelenk – Der aktuelle Stand

Hoffmann¹,

Henniger²,

Rehart³

2019

Arthritis und Rheuma

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ZusammenfassungNach schlechten Ergebnissen der ersten Prothesenmodelle in den 1970/-80er-Jahren mit kurzen Standzeiten und hohen Revisionsraten sind die aktuellen Langzeitergebnisse verschiedener Prothesentypen vielversprechend. Durch verbessertes Design und Implantationsmethoden erlauben „moderne“ Prothesen weitgehend physiologische Bewegungen, bei längeren Standzeiten. Mit im Mittel 20°–30° radiologisch gemessener Gesamtbewegung erreichen die sogenannten „Drei-Komponenten-Prothesen“ die für den normalen Gang notwendige Bewegungsbreite.Aktuelle Diskussionen in der Literatur beziehen sich u. a. auf das Patientenalter als Einflussfaktor auf das Outcome. Aufgrund der verbesserten Revisionsoptionen und einer aktuell gutenStudienlage dazu wird vielfach empfohlen, den Gelenkersatz des oberen Sprunggelenks auch bei jüngeren Patienten als Therapieoption zu berücksichtigen. In der Literatur werden unabhängig vom Prothesenmodell übereinstimmende Standzeiten von 78–94 % im 5-Jahres-Follow-up beschrieben. Untersuchungen mit größeren Fallzahlen und einer längeren Beobachtungszeit stehen noch aus.Trotz verbesserten Prothesendesigns sind die klinischen Ergebnisse der OSG-TEPs noch längst nicht so zufriedenstellend, wie die der Knie- und Hüftendoprothetik. Hervorgehoben wird einheitlich, dass eine der Schwierigkeiten besonders in der sehr flachen Lernkurve liegt. In Deutschland werden jährlich insgesamt nur ca. 2000 Prothesen implantiert. Daher sollte ein entsprechender Eingriff Zentren vorbehalten bleiben, die höhere Fallzahlen versorgen.

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Section: Entwicklung Und Aktueller Standunclassified

Section: Komplikation Und Problemeunclassified

Section: Introductionunclassified

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Die Endoprothetik am oberen Sprunggelenk – Der aktuelle Stand

Hoffmann¹,

Henniger²,

Rehart³

2019

Arthritis und Rheuma

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“…a.) die ausreichende Knochenqualit ä t, die weitgehende Bandstabilit ä t und allenfalls m ä ß ige Achsfehlstellungen [28] .…”

Section: Zusammenfassung ▼unclassified

“…Aktuelle Entwicklungen, wie z. B. Taric ( [28] , ( • ▶ Abb. 1 -3 ), Hintegra u. a., haben das Ziel einer m ö glichst geringen Knochenresektion, das Schaff en einer gr ö ß tm ö glichen Kontaktfl ä che, die zementfreie kn ö cherne Fixation bei einer freien F ü hrung der Prothese ü ber das Inlay durch intakte B ä nder und Sehnen [35] .…”

Section: Historie ▼unclassified