Endoscopic Staple Diverticulostomy for Zenker's Diverticulum: Review of Literature and Experience in 159 Consecutive Cases

Chang, Christopher Y.; Payyapilli, Rose J.; Scher, Richard L.

doi:10.1097/00005537-200306000-00009

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“…Scher stapled reports [15,18,19]. In terms of open procedures for ZD, literature reports fi nd that relief of symptoms was typically found in greater than 80% of patients [20].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Staple-assisted endoscopic management of Zenker’s diverticula: a role in the geriatric population

Khetani

Janjua

Fenton

2009

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg

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“…Scher stapled reports [15,18,19]. In terms of open procedures for ZD, literature reports fi nd that relief of symptoms was typically found in greater than 80% of patients [20].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Staple-assisted endoscopic management of Zenker’s diverticula: a role in the geriatric population

Khetani

Janjua

Fenton

2009

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg

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“…Tendo-se em vista que o DZ é doença rara, mais comumente encontrada nos países nórdicos da Europa 28 , o desenho de ensaios clínicos randomizados, prospectivos e cegos torna-se tarefa árdua. Observando a literatura mundial, nota-se razoável número de publicações avaliando os resultados das diversas técnicas cirúrgicas, porém a maioria é de baixa qualidade metodológica 2,3,4,12,15,17,18 . Apesar das técnicas endoscópicas estarem cada vez mais difundidas, especialmente na Europa (por exemplo, no Reino Unido 83% dos cirurgiões de cabeça e pescoço preferem o método 27 , na América Latina há poucos relatos demonstrando seu uso no tratamento do DZ 14,23,24 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Por fim, a utilização de técnicas endoscópicas está cada vez mais difundida, apresentando benefícios como menor tempo cirúrgico, menor tempo de hospitalização, início da alimentação via oral mais rápido e menor tempo de recuperação 2,6,11,26 . Porém, em estudo restrospectivo de Gutschow et al 12 , que avaliou os resultados de seis diferentes técnicas (cricomiotomia isolada, cricomiotomia e diverticulectomia, cricomiotomia e diverticulopexia, diverticulectomia isolada, diverticulopexia isolada, ressecção endoscópica com grampeador e ressecção endoscópica com laser), as técnicas transcervicais resultaram em melhor alívio sintomático, principalmente em pacientes com divertículos pequenos.…”

Section: Discussionunclassified

Tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker

Ribeiro¹,

Mielke²,

Volkweis³

et al. 2008

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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INTRODUÇÃODescrito em 1769 pela primeira vez pelo cirurgião inglês Ludlow19 e posteriormente pelos patologistas alemães Zenker e von Ziemssen 30 , o divertículo faringoesofágico -consagrado como divertículo de Zenker (DZ) -, é na realidade pseudodivertículo, uma vez que consiste apenas das camadas mucosa e submucosa da parede posterior da hipofaringe. Origina-se a partir do músculo constritor inferior da faringe, entre as fibras do constritor faríngeo posterior e o músculo cricofaríngeo (esfíncter esofágico superior).A incidência desta doença aumenta com a idade, sendo predominantemente encontrada em homens com mais de 60 anos. Inicialmente o divertículo determina abaulamento progressivo na região posterior do esôfago, tornando-se perpendicular a ele. Com a entrada de alimentos e o aumento de pressão, o divertículo vai adquirindo posição vertical até atingir posição paralela ao esôfago. Clinicamente, manifesta-se principalmente por disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, murmúrios no pescoço após alimentação, halitose e emagrecimento. Sintomas compressivos e complicações respiratórias ocasionais, como broncoaspiração e pneumonia, podem ocorrer. Como o principal sintoma é disfagia e o acometimento é predominante em pacientes com mais de 60 anos, outras afecções esofágicas devem ser investigadas no diagnóstico diferencial: neoplasias, hérnia hiatal, megaesôfago, estenose esofágica péptica ou química e doença do refluxo gastroesofágico. O exame contrastado da faringe-esôfago-estômago é o principal método diagnóstico. A endoscopia digestiva alta e a manometria auxiliam no diagnóstico diferencial, porém esses exames devem ser realizados com cautela para evitar perfuração do esôfago 10 . Dois fatores parecem ser essenciais na sua patogênese: o aumento da pressão na hipofaringe durante a deglutição e a diminuição da resistência da sua parede posterior ao nível do triângulo de Killian 10 . Controvérsias persistem sobre a importância de cada um destes fatores na formação do DZ. Cook et al. 5 , através de estudo videofluoroscópico e manométrico simultâneos, avaliaram a fisiopatologia da obstrução ao fluxo dos alimentos durante a deglutição. Os autores concluíram que o DZ é desordem relacionada à diminuição da abertura do esfíncter esofágico superior (EES), a qual não seria causada por incoordenação motora anos. Sintomas pré-operatórios principais: disfagia (91%) e regurgitação (46%). Todos foram investigados com estudo radiográfico contrastado de faringe-esôfago-estômago e 58% dos casos com endoscopia digestiva alta. Não houve diferença significativa entre os Grupos 1 e 2 em relação ao tempo operatório (96 x 99 min), tempo de internação (5,5 x 5 dias), início da alimentação via oral (7,5 x 4 dias), ocorrência de fístulas esôfago-cutâneas (35 x 22%), recidiva da disfagia (6 x 11%), complicações pós-operatórias em geral (41 x 33%) e tempo de seguimento (7,5 x 9 meses). A mortalidade foi nula. Conclusão -O tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker é método terapêutico relativamente seguro, com morbidade aceitá...

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“…Las complicaciones varían entre un 10 a un 30%, asociándose a una mortalidad mínima [45][46][47][48][49][50][51][52][53] . La cirugía mínimamente invasiva se ha planteado como una alternativa para el enfrentamiento terapéutico de esta patología.…”

Section: Patología Diverticular Del Esófagounclassified

Resultados del tratamiento quirúrgico de la patología esofágica benigna con cirugía mínimamente invasiva: Experiencia en 483 pacientes

et al. 2013

Rev Chil Cir

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Minimally invasive surgery for benign esophageal diseases. Experience in 483 patientsBackground: Minimally invasive surgical techniques are increasingly used for the treatment of benign esophageal diseases. Aim: To report the results of minimally invasive surgical techniques among patients with benign esophageal diseases. Material and Methods: Four hundred eighty three patients aged 37 to 81 years (184 males), were studied. Of these, 278 had a Barret esophagus, 125 had a hiatal hernia, 75 had achalasia and five had esophageal diverticula. All patients were studied using standard protocols, operated using minimally invasive techniques and followed, registering postoperative complications and recurrence of symptoms. Results: Among patients with esophageal reflux, 85% had successful results on the long term. Among patients with hiatal hernia and subjected to laparoscopic surgery, 12% had complications and 12% had recurrence of symptoms which increased to 17% if a mesh was not used. The recurrence rate among patients with achalasia is less than 5%. There was no recurrence among patients with esophageal diverticula. Conclusions: Minimally invasive surgery for esophageal diseases has good success rates, with a lower incidence of complications than open surgery.

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Endoscopic Staple Diverticulostomy for Zenker's Diverticulum: Review of Literature and Experience in 159 Consecutive Cases

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Staple-assisted endoscopic management of Zenker’s diverticula: a role in the geriatric population

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Tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker

Resultados del tratamiento quirúrgico de la patología esofágica benigna con cirugía mínimamente invasiva: Experiencia en 483 pacientes

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