Endoscopic ultrasound in the localisation of pancreatic islet cell tumours

“…Ómun með holsjá er mjög naem rannsókn (≥90%) til að staðsetja insúlínaexli og er því oftast fyrsta rannsókn. [5][6][7] Hins vegar getur það ekki greint víðtaeku vefjabreytingarnar sem einkenna nesidioblastosis. 8 NIPHS er heilkenni sem einkennist af innraenni offramleiðslu insúlíns sem veldur blóðsykursfalli (endogenous hyperinsulinemic hypogycemia) sem er ekki af völdum insúlínaexlis.…”

Section: Umraeðaunclassified

Endurtekin krampaköst hjá ungri konu – sjúkratilfelli

Gunnarsdóttir¹,

Gudmundsdottir²,

Hellman³

et al. 2016

LBL

View full text Add to dashboard Cite

TilfelliÁtján ára hraust stúlka var flutt með sjúkrabíl á bráðamóttöku Landspítalans eftir að hún hafði fundist heima hjá sér sofandi að degi til þegar hún átti að vera að passa unga systur sína. Hún reyndist vera vanáttuð og með nýja áverka á andliti. Hún mundi ekki hvað hafði gerst þennan dag né dagana á undan. Hún kvartaði um ógleði og höfuðverk en engin merki voru um uppköst, þvag/haegðamissi eða bitsár í munni. Lífsmörk, blóðhagur, blóðsölt, blóðsykur, hjartalínurit og tölvusneiðmynd af höfði voru eðlileg. Hún hafði borðað vel kvöldið áður og um morguninn og ekki hafði borið á óeðlilegri hegðun þá. Hún sagðist ekki taka nein lyf. Síriti yfir nótt sýndi ekki hjartsláttartrufl-anir. Heilalínurit (EEG) sýndi haegar bylgjur frá báðum heilahvelum sem talið var syfjutengt eða eftirköst eftir flog (postictal). Talið var að hún hefði fallið í yfirlið og hugsanlega fengið heilahristing við fallið sem gaeti skýrt minnisleysi undanfarins sólarhrings.Viku síðar kom sjúklingur aftur á slysadeild, þá fjarraen og haeg í atferli. Hún hafði borðað vel í hádeg-inu og lagt sig í kjölfarið. Tveimur klukkustundum síð-ar sá aðstandandi að hún horfði stjörf fram fyrir sig og ekki náðist samband við hana. Því var lýst þannig að hún hefði ekki verið með kippi en að það hefði örlað á skjálfta í höndum og var hún þvöl af svita og hafði misst þvag. Taugaskoðun á slysadeild var ómarkverð. Lífsmörk og blóðhagur voru eðlileg við komu en blóð-sykur maeldist 1,3 mmól/L (4,0-6,0 mmól/L). Hún var meðhöndluð með glúkósalausn í aeð á slysadeild og leið fljótlega betur. Insúlínmagn í blóði maeldist 27,8 pmól/L 18 ára hraust stúlka kom endurtekið á slysadeild á 6 vikna tímabili vegna krampakasta. Engin fyrri saga var um flogaveiki og hún tók engin lyf. Myndrannsóknir og heilalínurit bentu ekki til flogaveiki. Hún maeldist með laekkaðan blóðsykur í tvígang á slysadeild, 1,3 mmól/L og 1,7 mmól/L (4,0-6,0 mmól/L). Vaknaði þá grunur um insúlínmyndandi aexli. Gerð var víðtaek leit að aexlisvexti sem bar engan árangur. Var hún því send erlendis í frekari uppvinnslu, meðal annars í jáeindaskanna og sérhaefða aeða-myndatöku. Hún var að lokum greind með nesidioblastosis. Hér verður fjallað um sjúkratilfellið auk yfirferðar um þennan sjaldgaefa sjúkdóm og uppvinnslu á honum. ÁGRIPá sama tíma og blóðsykur var lágur en insúlínmaeling sem er ≥18 pmól/L samtímis sykurfalli gefur til kynna að um umframmagn insúlíns sé að raeða. Sökum þess að sjúklingur neitaði staðfastlega að hún taeki sykursýkislyf var talið að um innraena insúlín-offramleiðslu (endogenous hyperinsulinism) vaeri að raeða.1 Vegna þessa vaknaði grunur um að hún gaeti verið með insúlínaexli (insulinoma). Blóðgildi kortisóls, kalsíums, parathyroidhormóns, TSH og frítt T4 var eðlilegt. Ennfremur voru lifrar-og nýrnaprufur eðlilegar.Segulómun af höfði var eðlileg. Skimun fyrir MCADD-erfðagalla (Medium-chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency) reyndist neikvaeð. Í mismunagreiningu var vöðvakippaflog ungmenna (juvenile myoclonic epilepsy, JME) en slíkt lýsir sér með krömpum en eðli-legu vöku-EEG og eð...

show abstract

“…Nossos resultados, quanto à limitação dos métodos citados, estão de acordo com os dados encontrados por outros autores (39,40). A ultrassonografia endoscópica melhora a sensibilidade na detecção da imagem no pré-operatório para mais de 90% (41,42). Nossos resultados foram similares aos de Thompson e cols.…”

Section: Em Nosso Estudo Foram Avaliados Os Aspectos Diagnós-ticos (Cunclassified

Hiperinsulinismo endógeno: revisão e seguimento de 24 casos

Felício

Martins

Semer

et al. 2012

Arq Bras Endocrinol Metab

View full text Add to dashboard Cite

SUMÁRIOEm decorrência do hiperinsulinismo endógeno (HHE), a hipoglicemia é diagnosticada em um indivíduo sintomático com níveis baixos de glicose plasmática, concomitante a valores elevados de insulina plasmática e peptídeo-C. Entre as causas de HHE, estão as doenças das células-b das ilhotas pancreáticas, o uso de secretagogos e a hipoglicemia autoimune. Neste artigo de revisão, estudamos 24 pacientes com hipoglicemia decorrente de hiperinsulinismo endógeno com a finalidade de descrever os aspectos de diagnóstico e tratamento. Nosso estudo mostrou que, após a realização do teste de jejum de 12h (minijejum) em três dias diferentes, todos os pacientes preencheram os critérios diagnósticos de HHE. Adicionalmente, encontramos que 11 dos 12 pacientes (91,7%) que realizaram o teste do glucagon apresentaram níveis de glicose no tempo 120 minutos menores que 50 mg/dL e inferiores ao valor basal. O teste do minijejum (3 amostras) e o teste do glucagon poderiam ser úteis para evitar a realização do jejum prolongado no diagnóstico do hiperinsulinismo endógeno. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(2):83-95 Descritores Hiperinsulinismo; insulinoma; hipoglicemia; pâncreas SUMMARY Hypoglycemia due to endogenous hyperinsulinism (EH) is diagnosed in a symptomatic patient with low levels of plasma glucose concomitant with elevated plasma insulin and C-peptide. Causes of EH are pancreatic islet-cells disease, use of insulin secretagogues, and autoimmune hypoglycemia. In this review, the authors studied 24 patients with hypoglycemia due to endogenous hyperinsulinism in order to describe aspects of diagnosis and treatment. Our study demonstrated that after 12 hours of fasting (mini-fasting test; at least three samples), all patients presented the diagnostic criteria for EH. Additionally, we found that 11 of 12 patients (91.7%) who underwent glucagon test achieved glucose levels less than 50 mg/dL and below baseline after 120 minutes. Mini-fasting (3 samples) and glucagon test may be useful to prevent prolonged fasting test to clarify the diagnosis of endogenous hyperinsulinism. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56 (2) INTRODUÇÃOA glicose é um substrato metabólico fundamental para o cérebro, sendo a prevenção e a correção da hipoglicemia fundamentais para a manutenção da vida (1). A hipoglicemia pode ser dividida em pós-prandial (até 5h após a refeição) e de jejum e seu diagnóstico se baseia na presença da tríade de Whipple (glicose plasmática baixa, sintomas compatíveis com hipoglicemia e melhora dos sintomas após o aumento nas concentrações de glicose), cuja presença deve impelir à análise de suas potenciais causas, sendo essa investigação fortemente recomendada (2,3). Entretanto, o diagnóstico é praticamente inequívoco mesmo na ausên cia de sintomas se os valores de glicose plasmática estiverem abaixo de: 50 mg/dL na idade adulta e na adolescência (4,5), 40 mg/dL na criança pré-púbere (6), 30 mg/dL no neonato a termo e 20 mg/dL no neonato prematuro e/ou pequeno para a idade gestacional (7). EnCorrespondência para:

show abstract

Endoscopic ultrasound in the localisation of pancreatic islet cell tumours

Cited by 138 publications

References 34 publications

Pancreatic endocrine tumors or apudomas

Pancreatic endocrine tumors or apudomas

Endurtekin krampaköst hjá ungri konu – sjúkratilfelli

Hiperinsulinismo endógeno: revisão e seguimento de 24 casos

Contact Info

Product

Resources

About