Endoskopische Behandlung einer iatrogenen Ösophagusperforation1

Abstract

Esophageal perforations up to 20 cm aboral and a maximum diameter of 1.5 cm could be treated by rigid endoscopical fibrin gluing. High-risk patients could be managed effectively avoiding extensive surgery.

Hypopharynxperforation nach Ösophagogastroduodenoskopie

“…Prädisponierende Risikofaktoren wie Divertikel, vorbestehende Lä-sionen, Fremdkörper, maligne Tumore oder Zustand nach Strahlentherapie können die Wahrscheinlichkeit einer Perforation zusätz-lich erhöhen [2,5]. Auch bei frühzeitiger Diagnose und Therapie kann sich eine durch Perforation entstehende Infektion der Halsweichteile zu einem tiefen zervikalen Abszess, einem Para-oder Retropharyngealabszess, einer Mediastinitis, einer Pneumonie oder Sepsis ausbreiten und folglich ein hohes Maß an Morbidität bedeuten.…”

Gestörtes Schlucken und gestörte ErnährungWiederherstellende Verfahren bei gestörtem Schlucken und gestörter Ernährung

“…chirurgischen Therapie an [146 ± 148]. Bei gedeckt ins Mediastinum verlaufenden Perforationen ist eine endoskopische Auffüllung der Läsion mit Fibrinkleber sinnvoll [142] Diese OP-Techniken sind prinzipiell durch ihre Reversibilität charakterisiert. Sowohl bei der laryngo-trachealen Separation als auch bei der laryngo-trachealen Diversion muss man die Trachea in der Regel zwischen 3. und 4.…”

Ösophagusperforation Entstehung, Diagnostik, Therapie

“…In der Literatur werden zunehmend endoskopische Verfahren zur Therapie gedeckter oder kleiner, freier Ösophagusperfo-rationen beschrieben [1,7,8,23,24]. Die Heterogenität der Patienten und kleine Fallzahlen der Publikationen lassen keine allgemein gültigen Aussagen zu.…”

“…Die Heterogenität der Patienten und kleine Fallzahlen der Publikationen lassen keine allgemein gültigen Aussagen zu. Als Verfahren werden hierbei vor allem das Einbringen gecoateter Stents oder Tuben angewendet, seltener alleinige Therapie durch Fibrinkleber oder Clip [1,5,8,9,24]. Einige Autoren wählen ein endoskopisches Vorgehen nur bei Patienten mit älteren Perforationen ohne septische Krankheitszeichen, kleinen Perforationen und hohem Operationsrisiko.…”