Endothelial Cell Loss after Descemet’s Stripping Endothelial Keratoplasty in a Large Prospective Series

Terry, Mark A.; Chen, Edwin S.; Shamie, Neda; Hoar, Karen L.; Friend, Daniel J.

doi:10.1016/j.ophtha.2007.10.035

Cited by 201 publications

(138 citation statements)

References 33 publications

Supporting

Mentioning

118

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Published literature reports comparable ECL in donor tissue cut either manually or with a microkeratome. 3,4,8 The postoperative ECC was obtained using confocal microscopy (Confoscan4). Both confocal and specular microscopy are validated objective methods to evaluate corneal endothelial morphology.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Endothelial cell loss and complication rates with combined Descemets stripping endothelial keratoplasty and cataract surgery in a UK centre

Jones

Fajgenbaum

Hollick

2015

Eye

View full text Add to dashboard Cite

Purpose To report 6-month, 1-and 2-year endothelial cell loss (ECL), intra-and postoperative complications in a large series of patients undergoing either Descemets stripping endothelial keratoplasty (DSEK) or a combined phacoemulsification and DSEK in a UK centre. Patients and methods Patients undergoing DSEK with or without concurrent cataract surgery were included in this retrospective study. Surgeries were performed between January 2006 and May 2013. Main outcomes included intra-and postoperative complications and percentage ECL.Results DSEK was performed in 226 eyes (210 patients). Of these, 141 eyes (126 patients) underwent DSEK alone and 85 eyes (84 patients) underwent DSEK combined with cataract surgery. Excluding complex anterior segment pathology the mean percentage ECL at 6, 12 and 24 months was 40.5 ± 13.4, 45.1 ± 14.6 and 53.1 ± 13.0 in the DSEK group and 40.7 ± 15.4, 42.6 ± 15.3 and 49.6 ± 16.5 in patients undergoing the combined procedure, respectively. There was no significant difference in percentage ECL at 6 or 24 months between the two groups both in complex and routine cases. Intraoperative complications occurred in four patients undergoing DSEK and three undergoing combined procedure. Postoperative complication rates did not reach statistical significance between the groups. Conclusion Mean ECL and complication rates were comparable at 6, 12 and 24 months in routine cases undergoing concurrent DSEK with cataract surgery and those undergoing DSEK. These data support the combined procedure in patients requiring both cataract surgery and endothelial keratoplasty. Further collaboration to report endothelial cell counts from other UK centres should be encouraged.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Endothelial cell loss and complication rates with combined Descemets stripping endothelial keratoplasty and cataract surgery in a UK centre

Jones

Fajgenbaum

Hollick

2015

Eye

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Um dos maiores desafios dos procedimentos de transplante endotelial é a introdução do enxerto de maneira mais atraumática possível para não haver perda do número de células endoteliais (14,15) . Mais recentemente, uma série de injetores e insertores têm sido desenvolvidos para facilitar a introdução do enxerto (14)(15)(16)(17)(18) . DSAEK ou DSEK são considerados em muitos países como tratamento de escolha para disfunção endotelial devido à rápida recuperação visual, maior estabilidade de refração e menor risco cirúr-gico quando comparado ao transplante penetrante (PK) (2,12) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Uma das desvantagens desta técnica é a perda endotelial significantemente maior em um a dois anos em comparação ao PK (12) . Alguns autores, em estudos prospectivos sobre DSEK/DSAEK (n=80 olhos e n=263 olhos, respectivamente), demonstraram que houve 34% de perda de células do endotélio em seis meses e 35% em um ano (17,19) . Essa perda de células endoteliais pode ser explicada possivelmente pela curva aprendizado do DSEK/DSAEK e principalmente por fatores relacionados ao preparo e manipulação do botão doador (17,19,20) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Alguns autores, em estudos prospectivos sobre DSEK/DSAEK (n=80 olhos e n=263 olhos, respectivamente), demonstraram que houve 34% de perda de células do endotélio em seis meses e 35% em um ano (17,19) . Essa perda de células endoteliais pode ser explicada possivelmente pela curva aprendizado do DSEK/DSAEK e principalmente por fatores relacionados ao preparo e manipulação do botão doador (17,19,20) . Atualmente, para solucionar estes problemas, cirurgiões e empresas de equipamento cirúrgico oftalmológico, em conjunto, têm desenvolvido dispositivos para inserção do tecido doador, com o intuito de evitar a compressão exercida pela ferida cirúrgica ao enxerto e minimizar o dano endotelial (2) .…”

Section: Introductionunclassified

“…Outros autores em 2008 comprovaram que ao dobrar o enxerto em forma de taco há uma perda de 32% de células endoteliais. Entretanto, ao enrolá-lo sem que ocorra contato endotélio-endotélio, a perda endotelial reduz-se a um terço, chegando a 8% (17) . O objetivo deste trabalho é relatar os resultados do DSEK utilizando o dispositivo TAN EndoGlide TM (Coronet Tan EndoGlide, Network Medical Products Ltd., North Yorkshire, GB) para facilitar a introdução da membrana endotelial (Figura 1).…”

Section: Introductionunclassified

See 2 more Smart Citations

Ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet(DSEK) utilizando o dispositivo TAN EndoGlideTM: série de casos

Pazos¹,

Pazos²,

Filho³

et al. 2011

Arq. Bras. Oftalmol.

View full text Add to dashboard Cite

INTRODUÇÃOA córnea é um tecido transparente que contribui com 74% do poder dióptrico do olho. Esta transparência ocorre, principalmente, devido ao controle da hidratação pelo endotélio, realizado pelo sistema de transporte iônico controlado pela enzima Na + /K + -ATPase. A disfunção endotelial, encontrada em afecções como distrofia de Fuchs e ceratopatia bolhosa do afácico ou pseudofácico, reduzem a eficácia da bomba metabólica endotelial resultando em edema e perda de visão (1) . As células do endotélio humano raramente se proliferam in vivo. Devido a esta falta de capacidade proliferativa, o tratamento mais comumente preconizado nos casos de disfunção endotelial com perda de transparência da córnea é a ceratoplastia penetrante (PK) (2,3) . Esta técnica, realizada com o olho aberto, tem como desvantagem maior risco de complicação intraoperatória, maior chance de rejeição ou infecção e pode induzir astigmatismo alto e irregular comprometendo a qualidade visual final (4) .Em 1998, Melles et al., descreveram técnica de transplante de disco lamelar composto por estroma profundo e endotélio (PLK) em humanos, implantado por uma incisão escleral de 9,0 mm, que é suturada posteriormente (5)(6)(7) . Esta técnica se popularizou nos Estados Unidos a partir de 2001 como ceratoplastia endotelial lamelar profunda (DLEK) (5)(6)(7)(8) . As vantagens do DLEK incluem: recuperação rápida da visão, indução mínima de astigmatismo e boa acuidade visual final mesmo com a permanência do estroma do receptor. No entanto, o DLEK necessita de instrumental cirúrgico específico e requer grande habilidade cirúrgica (9,10) . Em 2003, Melles et al., introduziram um avanço na técnica de transplante endotelial: a descemetorrexis, que consistia no desnudamento da membrana de Descemet e endotélio do receptor, preservando o estroma profundo (Descemet stripping endothelial keratoplasty -DSEK) (6,11,12) . Esse avanço tornou a técnica mais acessível e diminuiu o tempo cirúrgico. Após estudo publicado por Price em 2006, que incluiu 200 olhos submetidos a DSEK, esta técnica ganhou muitos adeptos e praticamente substituiu o DLEK (2,12) . RESUMO

show abstract

Preliminary Results of Femtosecond Laser–Assisted Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty

Cheng

Hendrikse

Pels³

et al. 2008

Arch Ophthalmol

View full text Add to dashboard Cite

To evaluate the preliminary visual results of femtosecond laser-assisted Descemet stripping endothelial keratoplasty (FS-DSEK). Methods: We prospectively analyzed results of 20 consecutive patients with Fuchs endothelial dystrophy or aphakic/pseudophakic bullous keratopathy who underwent FS-DSEK. Best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), refraction, corneal topography, and endothelial cell density were measured preoperatively and 3 and 6 months after FS-DSEK. Corneal thickness was measured using an optical coherence tomography technique. Results: The average BSCVA of 11 eyes with normal visual potential significantly improved from 20/110±4 lines to 20/57±1 line at 6 months (PϽ.007). At 6 months, the mean (SD) hyperopic shift was 2.24 (2.3) diopters (D). Preoperative and 6 months postoperative refractive astigma-tism were −0.75 (0.9) D and −1.58 (1.1) D (P=.01), but the topographic astigmatism did not change postoperatively (P=.95). Mean (SD) endothelial cell density at 6 months was 1368 (425) cells/mm 2. There was a persistent deswelling of the graft up to 3 months postoperatively. Complications included graft dislocations requiring repositioning (20%), pupillary block glaucoma (5%), epithelial ingrowth (5%), and primary graft failure (5%). Conclusions: Femtosecond laser-assisted Descemet stripping endothelial keratoplasty was effective in treating endothelial failure with minimal induced refractive astigmatism, limited improvement of BSCVA, and induction of a hyperopic shift. Endothelial cell count and dislocation rate were significant, which may be related to the surgical technique.

show abstract

Endothelial Cell Loss after Descemet’s Stripping Endothelial Keratoplasty in a Large Prospective Series

Cited by 201 publications

References 33 publications

Endothelial cell loss and complication rates with combined Descemets stripping endothelial keratoplasty and cataract surgery in a UK centre

Endothelial cell loss and complication rates with combined Descemets stripping endothelial keratoplasty and cataract surgery in a UK centre

Ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet(DSEK) utilizando o dispositivo TAN EndoGlideTM: série de casos

Preliminary Results of Femtosecond Laser–Assisted Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty

Contact Info

Product

Resources

About