Endotoxin release and tumor necrosis factor formation during cardiopulmonary bypass

Jansen, Nicolaas J. G.; Oeveren, Willem van; Gu, Yue‐ying; Vliet, Marilijn H. van; Eijsman, L.; Wildevuur, Charles

doi:10.1016/0003-4975(92)91021-z

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“…The inflammatory process after CPB has its final lesion characterized by an increase of diffuse capillary permeability with significant liquid extravasation towards the interstitial tissue [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25] . This finding could be partially explained by the presence of what is currently called endothelial dysfunction.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In this context, there is a stimulation of leukocytes, monocytes, macrophages, basophils, endothelial cells, myocytes and hepatocytes. There is an increase in the circulation of complement fractions (mainly C3a, C4a and C5a) 5,6 , citokynes (mainly tumor necrosis factoralpha, class 1, 6, 8 and 10 interleukins) [7][8][9] , histamine 10 and adhesion molecules 11. The inflammatory cascade is then amplified and may be associated with clinical manifestations by fever occurrences 12,13 , myocardial dysfunction (due to mechanical, ischemic and immunological injury) 14,15 and/or vasoplegy 16,17 , with occurrence of hypotension; signs of low cardiac output with hyperperfusion and tissular hypoxia; acute renal insufficiency 18,19 ; acute pulmonary lesion 20 , acute respiratory distress syndrome 21 ; blood dyscrasia 22 , neurological symptoms 23,24 and liquid retention with weight gain down to endothelial lesion 25 . When present, these manifestations may prolong the period of stay in ICU and in general hospital due to aggregated morbidity.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Perfil clínico da resposta inflamatória sistêmica após cirurgia cardíaca pediátrica com circulação extracorpórea

Soares¹,

Ribas²,

Spring³

et al. 2010

Arq. Bras. Cardiol.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Perfil clínico da resposta inflamatória sistêmica após cirurgia cardíaca pediátrica com circulação extracorpórea

Soares¹,

Ribas²,

Spring³

et al. 2010

Arq. Bras. Cardiol.

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“…Neste estudo, a IL-1 foi assessada medindo-se a atividade funcional e concentração do antígeno de IL-1 em lisatos de monócitos de pacientes durante e depois da CEC. Em contraste, outros estudos não a detectaram no plasma (20,21) . Parece que, durante a maior parte das inflamações agudas, ela não é sistematicamente medida.…”

Section: Indução Das Interleucinas A) Interleucinas Pró-inflamatóriasunclassified

“…O uso de esteróides tem ganhado popularidade na prevenção da elevação das citocinas pró-inflamatórias durante cirurgias cardíacas. Num estudo de JANSEN et al (21) , onde se administrou dexametasona aos pacientes (na indução da anestesia), preveniu-se o aumento do TNF, assim como reduziu-se a hipertermia e a hipotensão pós-operatórias. Observou-se uma tendência à melhora do quadro clínico dos pacientes.…”

Section: Terapias Em Potencial Para Prevenção E Tratamento Das Compliunclassified

“…JANSEN et al (21) demonstram que o uso da dexametasona profilaticamente em operação de ABSTRACT: The systemic inflammatory response syndrome (SIRS) occurs in the cardiac surgery more often with the use of CPB. It is due to the contact of the blood with non-endothelial surfaces and, later to reperfusion.…”

Section: Terapias Em Potencial Para Prevenção E Tratamento Das Complimentioning

confidence: 99%

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Síndrome da resposta inflamatória sistêmica na circulação extracorpórea: papel das interleucinas

Moura¹,

Pomerantzeff²,

Gomes³

2001

Rev Bras Cir Cardiovasc

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376Moura H V, Pomerantzeff P M A, Gomes W J -Síndrome da resposta inflamatória sistêmica na circulação extracorpórea: papel das interleucinas. Rev Bras Cir Cardiovasc 2001; 16(4): 376-87. OBJETIVOSEm seguida será apresentado o papel das principais interleucinas envolvidas dentro do quadro inflamatório subseqüente à circulação extracorpórea, RESUMO: A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na cirurgia cardíaca ocorre, com maior freqüência, com o uso da CEC. Isto se deve ao contato do sangue com superfícies não endoteliais e, mais tarde, à reperfusão. Esse contato leva à liberação de componentes moleculares, dos quais as anafilotoxinas ativadas pelo fator de complemento, que estimulam a liberação de citocinas pró-inflamatórias, tais como a IL-1, IL-6, FNT-a. Estas interleucinas são responsáveis por indução de febre, neutrofilia, com aumento da adesividade entre neutrófilos e miócitos e/ou endotélio, e agem de forma sinergética estimulando a produção de outras interleucinas pelos monócitos e leucócitos (IL-6, IL-8). Observa-se que a isquemia intestinal, decorrente do uso da CEC, ocasiona a produção de IL-6, FNT-a, IL-1 no epitélio intestinal, e a reperfusão pós-CEC provoca a expressão de IL-1 e FNT-a no endotélio microvascular e pode gerar uma disfunção que danifica os cardiomiócitos. Seguindo a cascata de reações pós-CEC, a síndrome do distress respiratório do adulto é mediada pela IL-8, encontrada a nível alveolar. Cérebro e fígado também podem ser afetados pelos fenômenos causados pela isquemia/reperfusão e se demonstra que as interlucinas, uma vez mais (IL-8 e IL-13, respectivamente), têm um papel importante na série de eventos que ocorre. As técnicas de CEC bem como a anestesia podem influenciar a atividade das interleucinas. Não há um consenso sobre terapias preventivas ou de tratamento das complicações advindas da SIRS. Intervenção a nível dos mediadores da inflamação, procedimento de descontaminação digestiva, uso de drogas como a indometacina ou esteróides são opções possíveis. A regulação do processo inflamatório, de um modo geral, depende do equilíbrio entre citocinas pró-e anti-inflamatórias. Estas últimas são detectáveis no indivíduo normal, enquanto que as pró-inflamatórias apenas se manifestam localmente ou são quase inexistentes. Conclui-se que, o aumento da concentração das interleucinas pró-inflamatórias no organismo é um fato esperado, em grandes cirurgias, e que trará complicações se este aumento for exacerbado e se o organismo estiver muito debilitado. DESCRITORES: Circulação extracorpórea, efeitos adversos. Interleucinas. Procedimentos cirúrgicos cardíacos, efeitos adversos.RBCCV incluindo, ainda, os danos sistêmicos produzidos por estas interleucinas, bem como suas interações e como se manifestam, com base na visão de vários autores ao longo dos últimos anos.

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Cardiac surgery in the young infant: An in vivo model for the study of hypoxic-ischemic brain injury?

Plessis

1997

Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev.

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The remarkable advances in survival of infants with congenital heart disease who undergo cardiac surgery are due in large part to techniques that require periods of markedly decreased or arrested circulation. An obvious prerequisite has been the development of techniques that protect critical organ systems, particularly the nervous system, during the often prolonged periods of attenuated oxygen delivery. Despite the manifest success of current neuroprotective strategies, a substantial postoperative neurologic morbidity persists in these infants. The planned periods of hypoperfusion provide a unique clinical opportunity for the prospective, in vivo study of cerebral responses to hypoxic‐ischemic stress. Furthermore, the potential for pretreatment intervention is likely to make this an active setting for the clinical trial of future neuroprotective strategies. This article will evaluate the strengths and limitations of this clinical model, with particular reference to the mechanisms of hypoxia‐ischemia and potential interventions. MRDD Research Reviews 3:49–58, 1997. © 1997 Wiley‐Liss, Inc.

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Endotoxin release and tumor necrosis factor formation during cardiopulmonary bypass

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Perfil clínico da resposta inflamatória sistêmica após cirurgia cardíaca pediátrica com circulação extracorpórea

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica na circulação extracorpórea: papel das interleucinas

Cardiac surgery in the young infant: An in vivo model for the study of hypoxic-ischemic brain injury?

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