Endotracheal Antibiotics for the Prevention of Tracheobronchial Infections in Tracheotomized Unconscious Patients

Klastersky, Jean; Hensgens, Colette; Noterman, J; Mouawad, Émile; Meunier-Carpentier, F.

doi:10.1378/chest.68.3.302

Cited by 41 publications

(18 citation statements)

References 7 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…On the contrary, the endotracheal administration of a combination of prophylactic polymyxin B plus aminosidin in 22 tracheotomized patients was associated with decreased incidence of broncholpumonary infections caused by gentamicin resistant strains compared with the endotracheal administration of gentamicin. The investigators concluded that the combination of local administration of polymyxin B with aminosidin to the respiratory tract represents an alternative to gentamicin for the prevention of pulmonary infections [26]. In addition, a double-blind, placebo-controlled, nonrandomized clinical trial assessed the effect of prophylactic polymyxin B aerosol administered to the posterior pharynx and tracheal tube on the incidence of pneumonia in 744 seriously ill patients.…”

Section: Modes Of Administrationmentioning

confidence: 99%

Local Administration of Polymyxins into the Respiratory Tract for the Prevention and Treatment of Pulmonary Infections in Patients without Cystic Fibrosis

Falagas

Kasiakou

2007

Infection

View full text Add to dashboard Cite

The increasing problem of antimicrobial resistance has forced the medical community to evaluate alternative preventive and therapeutic strategies for nosocomial pneumonia, infection that is associated with considerable morbidity and mortality. Among them, local administration of polymyxins into the respiratory tract represents a promising strategy. This review highlights recent evidence regarding the effectiveness and safety of this intervention in the prevention and treatment of patients with multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections. Polymyxins can be administered directly to the respiratory tract through jet or ultrasonic nebulizers, dry powder inhalers, or by endotracheal instillation. Data from limited studies on pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of aerosolized polymyxins suggest that while high sputum concentrations are achievable systemic exposure is limited. The incidence of colonization of the upper respiratory tract with Gram-negative bacteria, especially Pseudomonas aeruginosa was considerably reduced in two trials that assessed the effect of prophylactic administration of aerosolized polymyxins on the colonization of the respiratory tract of critically ill patients. Clinical trials that examined the value of aerosolized polymyxins in the prevention of lung infections resulted in conflicting findings. Although the incidence of Gram-negative bacterial pneumonia was decreased in the majority of the studies, no improvement in mortality was found. Possible selection of polymyxin-resistant microorganisms has been the major limitation. Treatment of Gram-negative bacterial nosocomial pneumonia with aerosolized polymyxins may be a beneficial supplemental to the conventional therapy; however, its value remains to be proved. The available evidence supports that the local administration of polymyxins into the respiratory tract for the prevention and treatment of multidrug-resistant (MDR) Gram-negative bacterial infections deserves further investigation.

show abstract

Section: Modes Of Administrationmentioning

confidence: 99%

Local Administration of Polymyxins into the Respiratory Tract for the Prevention and Treatment of Pulmonary Infections in Patients without Cystic Fibrosis

Falagas

Kasiakou

2007

Infection

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Estudos admitem, como maior efeito adverso para a administração de antibióticos inalatórios a seleção de cepas antibiótico-resistentes, porém estes trabalhos correlacionam esse fato com o uso profilático, 11 sugerindo ser minimizado o problema com a alternância de drogas 12,13 . Thys, Aoun & Klastersky, em 1994, descreveram esta resistên-cia como rara e transitória, ocorrendo apenas após muitos meses de uso contínuo.…”

Section: Discussionunclassified

Avaliação da resposta clínica ao uso de antibióticos por via oral e via inalatória em pacientes portadores de bronquiectasias

Lima¹,

Bogossian²

1999

Rev. Assoc. Med. Bras.

View full text Add to dashboard Cite

RESUMO -OBJETIVO.A base desta técnica foi obter alta concentração do antibiótico que excedia a concentração mínima inibitória (MIC) para a carga bacteriana presente no escarro.MÉTODO. Para avaliar a resposta de pacientes portadores de bronquiectasias em quadros de exacerbações infecciosas ao tratamento com antibiótico por via oral (roxitromicina 300mg/dia por 21 dias) e nos casos de fracasso deste esquema uso de antibiótico por via inalatória (gentamicina 80mg/2 vezes dia por 21 dias), foram avaliados em 28 pacientes atendidos no ambulatório da especialidade, alguns sinais e sintomas respiratórios de acordo com a escala de Cotes modificada (secreção brônquica, tosse, broncoespasmo e dispnéia). ANÁLISE ESTATÍSTICA. Utilizamos o seguinte tratamento estatístico: teste de concordância Kappa e teste de McNemar para a discordância na avaliação dos graus de sinais e sintomas respiratórios, teste de Wilcoxon para os períodos sem infecções, teste exato de Fisher para os efeitos colaterais INTRODUÇÃOA bronquiectasia é uma doença caracterizada por dilatações anormais e definitivas de um ou mais brônquios, cujo quadro clínico clássico baseia-se na tríade: infecção respiratória recorrente, tosse crônica produtiva, hemoptise e/ou hemó-pticos 1 . Trata-se de uma doença em declínio especialmente em países desenvolvidos, graças ao tratamento precoce e eficaz de infecções respiratórias, implementação de programas de reabilitação pulmonar e incrementação da imunização na infân-cia, especialmente sarampo e coqueluche. Devemos considerar que em nosso meio estas ações não se encontram no mesmo grau de desenvolvimento, além de ressaltar o aumento do número de casos de tuberculose que poderá colaborar para uma maior incidência de bronquiectasia 2 . Diante do quadro que se configura nos países em desenvolvimento, a doença vem recebendo pouca atenção por parte de pesquisadores e profissionais de saúde em geral 3 , ficando reservado a esses pacientes o tratamento cirúrgico sob indicações criteriosas e normalmente considerado após um período prolongado de fracasso da terapêutica conservadora (controle de secreções e antibioticoterapia).A partir daí, estudos vem sendo desenvolvidos com o objetivo de avaliar novas estratégias de tratamento para a doença, especialmente no que se refere ao uso de antibióticos, já que a penetração de muitos na secreção purulenta endobrôn-quica é relativamente pobre e encontra condições desfavoráveis como baixo pH, presença de nucleoproteínas e alto conteúdo iônico 4 . A inativação enzimática dos antibióticos pelos patógenos presentes na secreção purulenta, bem como barreiras anatômicas anormais (fibrose, atelectasia, obliteração de vasos sanguíneos), dificultando a penetração local dos antibióticos, são outras limitações à obtenção de concentrações adequadas das drogas 5 . Baseados nestes dados, resolvemos, estudar comparativamente o uso de antibióticos por via oral e inalatória com o objetivo de avaliar a evolução de

show abstract

“…However, for six strains of bacteria isolated from the gentamicin-treated group, the MICs were higher than 6 ,ug/ml; this was true for only two strains from the placebotreated group. In a subsequent study by the same group, gentamicin was compared with a combination of aminosidin (an aminoglycoside) and polymyxin B given as an endotracheal aerosol (32). The number of infections in the two groups was similar, but all strains causing infections in the gentamicin-treated group were resistant to gentamicin, whereas those causing infections in the other group did not show such a high rate of resistance to aminosidin or polymyxin B.…”

Section: Antimicroblil Prophylaxis Of Nosocomialmentioning

confidence: 99%

“…ANTIMICROBLIL RESISTANCE The most obvious risk of the widespread application of antimicrobial prophylaxis, as was shown in the early studies noted above (16,(32)(33)(34), is the development of antimicrobial resistance. Although the development of resistance was searched for in all but one of the studies summarized in Tables 1 and 2, an increase was noted in only 5 of the 17 studies (4,(33)(34)(35).…”

Section: Antimicroblil Prophylaxis Of Nosocomialmentioning

confidence: 99%

Prevention of hospital-acquired pneumonia in critically ill patients

Hamer

Barza

1993

Antimicrob Agents Chemother

View full text Add to dashboard Cite

Endotracheal Antibiotics for the Prevention of Tracheobronchial Infections in Tracheotomized Unconscious Patients

Cited by 41 publications

References 7 publications

Local Administration of Polymyxins into the Respiratory Tract for the Prevention and Treatment of Pulmonary Infections in Patients without Cystic Fibrosis

Local Administration of Polymyxins into the Respiratory Tract for the Prevention and Treatment of Pulmonary Infections in Patients without Cystic Fibrosis

Avaliação da resposta clínica ao uso de antibióticos por via oral e via inalatória em pacientes portadores de bronquiectasias

Prevention of hospital-acquired pneumonia in critically ill patients

Contact Info

Product

Resources

About