Endovascular repair of descending thoracic aortic aneurysms: an early experience with intermediate-term follow-up

Abstract

The treatment of descending thoracic aortic aneurysms with an endovascular approach is feasible and may, in some patients, offer the best means of therapy. Early complications were primarily related to device design and patient selection. All aneurysms without endoleaks decreased in size after treatment. Late complications were associated with changing aneurysm morphologic features and device migration. The morphologic changes remain somewhat unpredictable; however, alterations in device design may result in improved fixation and more durable aneurysm exclusion.

Manejo endovascular de las complicaciones agudas de la disección aórtica tipo B

“…La paraplejia por isquemia medular es una de las complicaciones más devastadoras de la cirugía de aorta torácica, la que se ha reducido a una frecuencia entre 0 a 5% con uso de endopró-tesis 18,19 . Esta complicación se observa con mayor frecuencia en pacientes con endoprótesis que determinen coberturas largas de la aorta, siendo un punto crítico más de 20 cms, antecedente de cirugía aórtica abdominal previa, cierre del origen de la subclavia izquierda, ausencia de hipogástricas por disminución de circulación colateral [20][21][22] .…”

Tratamiento endovascular del trauma de aorta descendente

“…En los últimos años el desarrollo de las técnicas endovasculares para el tratamiento de aneurismas y otras lesiones crónicas de la aorta torácica han permitido disminuir en forma considerable las cifras de morbi-mortalidad asociadas al manejo de estas lesiones [12][13][14] , lo que ha ocurrido también en nuestra experiencia 15,16 .…”

“…Esta complicación ha sido reportada ocasionalmente en el manejo endovascular electivo de aneurismas de la aorta descendente, con mucha menor frecuencia que en la cirugía abierta 12,13 . Incluso en series recientes de reparación endovascular de lesiones aneurismáticas en general, no se reportan casos de paraplejia 16,[24][25][26] o incidencias inferiores a 2,5% 27,28 .…”

Endovascular Treatment of Descending Thoracic Aortic Aneurysms

“…Embolization into major intercostal arteries due to the manipulation of the device in the aortic lumen has also been nominated as another potential risk factor. Extended coverage of the thoracic aorta has also been proven [22,[26][27][28] to augment the risk of medullary ischemia. This risk rises further when coverage includes the region distal to T10.…”