Endovascular treatment of unruptured cavernous carotid aneurysms using flow diverter devices in Vietnam: A single-center prospective study

Sinus cavernosus szindrómát okozó dissectiós aneurysma kezelése áramlásmódosító sztenttel

“…A nem atherosclerosis talaján kialakult fusiformis és dissectiós aneurysmákat kóreredetük alapján Mizutani csoportosította [5,6]. Az intracra-nialis aneurysmák 2%-a található a sinus cavernosus szakaszon [8]. A sinus cavernosusban az a. carotis interna extraduralisan egy vénás sinuson keresztül fut számos, nagyon fontos agyideg (szemmozgató agyidegek és a n. trigeminus első két ága) mellett.…”

“…A sinus cavernosus aneurysmák megrepedése a legtöbb esetben carotideocavernosus fistulát okoz, mely gyorsan jelentkező speciális tünetegyüttest idéz elő [8]. Ritkán masszív orrvérzés képében is jelentkezhet.…”

“…Ritkán masszív orrvérzés képében is jelentkezhet. Nem vérzett aneurysmák pulzálásuk révén kompressziós tüneteket, agyidegkieséseket okozhatnak, illetve ritka esetben hypophysis-elégtelenséget is [8]. Kevesebb mint 5 esetben közöltek olyan sinus cavernosus dissectiós aneurysmát, mely azonos oldali teljes ophthalmoplegiát okozott [8][9][10][11][12].…”

“…A dissectiós aneurysmák kezelése két csoportra osztható: a szülőér elzárásával járó dekonstruktív, vagy a szülőér megtartásával járó rekonstruktív technikákra [8,[13][14][15][16]. Az áramlásmódosítók klinikai alkalmazása előtti időben sok esetben a szülőér elzárása volt az egyetlen lehetőség.…”

“…A legjobb klinikai eredmény a disszekált érszakasztól distalisan és proximalisan is kivitelezett elzárással érhető el. Azt, hogy a végleges elzárás kivitelezhető-e, átmeneti ballonokklúzióval kell igazolni; ha a betegek -a kollaterális keringés miatt -ezt klinikailag jól tolerálják, akkor a szülőér elzárható, ha nem tolerálják, akkor bypassműtéttel kell kiegészíteni a szülőérelzárást [8,[12][13][14]. Az a. carotis interna sinus cavernosus szakaszon történő elzárása esetén az áramlás rövid időn belül szignifikánsan növekszik az a. communicans anterior és a. communicans posterior ereken, ami miatt de novo aneurysmák jelennek meg 4-11%-ban ezeken az érszakaszokon és az ellenoldali a. carotis interna intracranialis szakaszán [12,13].…”