Enteral versus parenteral nutrition: Effects on gastrointestinal function and metabolism

Suchner, U.; Senftleben, Uwe; Eckart, Thomas; Scholz, Monika R.; Beck, Klaus; Murr, R.; Enzenbach, R.; Peter, K.

doi:10.1016/0899-9007(95)00016-x

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“…As already discussed, the portal signal was ineffective in facilitating NHGU in TEN; it is likely that activation of the portal signal diminished the overall insulin requirements in TPNϩEG. Interestingly, in head trauma patients (23), insulin requirements are lower when patients are given TEN compared with TPN; however, this decrease may be due to enhanced endogenous insulin secretion.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In postsurgical and stressed patients, isocaloric enteral nutrition can be given without significant accompanying hyperglycemia (22,23) compared with that shown with TPN. A potential benefit of the enteral route is that when only glucose is delivered via the enteral route in the acute setting it enhances net hepatic glucose uptake (NHGU) to a greater extent than when glucose is delivered via a peripheral route; this route-dependent effect has been termed the "portal signal" (7,20).…”

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confidence: 99%

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Route-dependent effect of nutritional support on liver glucose uptake

Chen¹,

Torres-Sanchez²,

Hosein³

et al. 2005

American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comp

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The liver is a major site of glucose disposal during chronic (5 day) total parenteral (TPN) and enteral (TEN) nutrition. Net hepatic glucose uptake (NHGU) is dependent on the route of delivery when only glucose is delivered acutely; however, the hepatic response to chronic TPN and TEN is very similar. We aimed to determine whether the route of nutrient delivery altered the acute (first 8 h) response of the liver and whether chronic enteral delivery of glucose alone could augment the adaptive response to TPN. Chronically catheterized conscious dogs received either TPN or TEN containing glucose, Intralipid, and Travasol for either 8 h or 5 days. Another group received TPN for 5 days, but ϳ50% of the glucose in the nutrition was given via the enteral route (TPNϩEG). Hepatic metabolism was assessed with tracer and arteriovenous difference techniques. In the presence of similar arterial plasma glucose levels (ϳ6 mM), NHGU and net hepatic lactate release increased approximately twofold between 8 h and 5 days in TPN and TEN. NHGU (26 Ϯ 1 vs. 23 Ϯ 3 mol ⅐ kg Ϫ1 ⅐ min Ϫ1 ) and net hepatic lactate release (44 Ϯ 1 vs. 34 Ϯ 6 mol ⅐ kg Ϫ1 ⅐ min Ϫ1 ) in TPNϩEG were similar to results for TPN, despite lower insulin levels (96 Ϯ 6 vs. 58 Ϯ 16 pM, TPN vs. TPNϩEG). TEN does not acutely enhance NHGU or disposition above that seen with TPN. However, partial delivery of enteral glucose is effective in decreasing the insulin requirement during chronic TPN.intestine; glycogen IN STRESSED STATES (trauma, injury, or infection) nutritional support is often provided to patients either via the parenteral (TPN) or enteral (TEN) route. Prior studies suggest that when the nutrition (either TPN or TEN) is given continuously for 5 days liver glucose uptake is markedly augmented; the liver removes ϳ45% of the exogenous glucose (1). Even more surprisingly, substantial liver glucose uptake occurred in the absence of hyperglycemia (ϳ6.7 mmol/l) and in only mild hyperinsulinemia (102 pmol/l) (1). Recently, our group (3) observed that the enhancement in the capacity of the liver to take up glucose (i.e., adaptive response) begins within 5 h after initiation of TPN and is nearly fully manifest by 24 h.The enteral route is the preferred route for delivery of exogenous nutrients (12,14). In postsurgical and stressed patients, isocaloric enteral nutrition can be given without significant accompanying hyperglycemia (22, 23) compared with that shown with TPN. A potential benefit of the enteral route is that when only glucose is delivered via the enteral route in the acute setting it enhances net hepatic glucose uptake (NHGU) to a greater extent than when glucose is delivered via a peripheral route; this route-dependent effect has been termed the "portal signal" (7,20). The portal signal can rapidly (Ͻ15 min) augment NHGU; it does not require the presence of hyperglycemia or hyperinsulinemia (11). Surprisingly, when TEN is administered chronically in unstressed animals, which should activate the portal signal, NHGU is not any greater than that seen with TPN...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

mentioning

confidence: 99%

Route-dependent effect of nutritional support on liver glucose uptake

Chen¹,

Torres-Sanchez²,

Hosein³

et al. 2005

American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comp

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“…Devem ser utilizadas soluções balanceadas, com adequadas quantidades de lipí-dios, vitaminas e oligoelementos dentro das recomendações aceitáveis para cada faixa etária 13,24,25 .…”

Section: Terapia Nutricional Parenteralunclassified

Basis of nutritional support in pediatrics

Delgado¹,

Falcão²,

Carrazza³

2000

J Pediatr (Rio J)

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ResumoObjetivo: Apresentar uma revisão sistemática e atualizada sobre os princípios gerais do suporte nutricional em Pediatria, salientando-se a importância da nutrição no paciente gravemente enfermo.Métodos: Foi realizada a seleção dos estudos relevantes, a partir de vários bancos de dados (Medline, Scielo, Lilacs, etc.), bem como de capítulos de livros e teses a respeito do assunto, além de levar-se em conta a experiência pessoal de cada um dos autores.Resultados: A terapia nutricional é parte integrante do tratamento do paciente. Para que seus objetivos sejam alcançados é importante que se estabeleça, em primeiro lugar, as necessidade nutricionais específicas, ou seja, as necessidades hídricas, energéti-cas, protéicas, de macronutrientes e de micronutrientes. Em seguida deve-se efetuar a avaliação nutricional, através de parâmetros clíni-cos, antropométricos e laboratoriais, elegendo-se a terapia nutricional mais adequada (parenteral, enteral ou mista) e finalizando-se com a monitorização do paciente para evitar as complicações.Conclusões: A terapia nutricional é parte essencial no tratamento global do paciente. Uma vez adequadamente indicada e monitorizada, a probabilidade de recuperação é maior e poderá causar impacto positivo na diminuição da morbimortalidade. J. pediatr. (Rio J.). 2000; 76 (Supl.3): S330-S338: suporte nutricional, avaliação nutricional, terapia nutricional, nutrição. AbstractObjective: To present an up-to-date and systematic review about the basis of nutritional support in pediatrics, emphasizing the importance of nutrition in critically ill patient.Methods: Relevant studies were selected by databases (Medline, Scielo, Lilacs, etc.). Textbooks and thesis were analyzed; in addition, the authors personal experience was considerated.Results: Nutritional therapy is part of the patient's treatment. In order to reach its objectives it is important to determine specific nutritional requirements of water, calories, protein, macro and micronutrients. Thereafter, nutritional evaluation should be done by clinical, anthropometric and laboratorial assessment. Finally, the best nutritional therapy (parenteral and/or enteral) is chosen, and patient monitorization is also indicated in order to prevent complications.Conclusion: Nutritional therapy is essential for the treatment. When well indicated and well monitorizated, patient recovery will be better, causing an impact in decreasing morbidity and mortality. J. pediatr. (Rio J.). 2000; 76 (Supl.3): S330-S338:nutritional support, nutritional assessment, nutritional therapy, nutrition. Princípios do suporte nutricional em Pediatria Basis of nutritional support in Pediatrics IntroduçãoA incidência de desnutrição em pacientes hospitalizados é freqüentemente subestimada 1,2 . Vários estudos demonstram a relação entre desnutrição e morbidade e mortalidade em pacientes internados 3,4 . A doença de base e situações como jejum ou estresse são também fatores potenciais de risco para o aumento dessa incidência 5 .A desnutrição pode surgir em conseqüência de ofert...

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“…Em seguida ao aparelho respiratório, o sistema gastrointestinal representa a segunda maior área de superfície corporal, medindo em torno de 250 m² a 400 m 2 , constituindo importante linha de proteção do organismo contra o meio externo (2,58) . A superfície interna do intestino delgado parece lisa e escorregadia, mas vista através do microscópio, é enrugada em centenas de dobras.…”

Section: O Sistema Digestório -Anatomia E Microbiotaunclassified

Probióticos e prebióticos na atenção primária ao câncer de cólon

Denipote

Trindade

Burini

2010

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Contexto -As neoplasias de cólon são a terceira forma mais comum de câncer atualmente. Seus tratamentos ainda estão associados a elevado risco de complicações, ressaltando, assim, a necessidade de elaborar novas estratégias de tratamento. A ingestão de probióticos, prebióticos ou a combinação de ambos (simbióticos), representa nova opção terapêutica. Diante da importância do equilíbrio quantitativo e qualitativo da microbiota intestinal para saúde humana e com objetivo de melhor elucidar o papel dos probióticos e prebióticos, o tema citado procura abordar a importância destes como coadjuvantes na prevenção e tratamento de câncer de cólon. PROBIÓTICOS, PREBIÓTICOS E SIMBIÓTICOSO termo probiótico é derivado do grego, significando "para a vida". Foi primeiramente utilizado por Lilly e Stillwell (39) , em 1965, e vem recebendo muitas denominações conceituais. Entretanto, a definição aceita internacionalmente é que probióticos são microrganismos vivos, administrados em quantidades adequadas, que conferem benefícios à saúde do hospedeiro (55) . Bactérias pertencentes ao gênero Lactobacillus, como Lactobacillus rhamnosus GG, e Bifidobacterium e, em menor escala, Enterococcus faecium, assim como os fermentados Saccharomyces boulardii são mais frequentemente empregadas como suplementos probióticos para alimentos, uma vez que elas têm sido isoladas de todas as porções do trato gastrointestinal do humano saudável (11) . A correção das propriedades da microbiota autóctone desbalanceada constitui a racionalidade da terapia por probióticos (34) . Estes, promovem diversos efeitos benéficos ao hospedeiro, tais como: fermentação de substratos, resultando na produção dos ácidos graxos de cadeia curta (AGCC); redução do pH, que exerce ação bactericida; diminuição dos níveis séricos de amônia pela fermentação de proteínas; participação na produção de vitaminas do complexo B; influência na resposta imune e redução dos níveis de triglicerídio sérico (6,45) . Admite-se que no intestino os probióticos sejam capazes de ocupar nichos da mucosa, impedindo desse modo patógenos de ocuparem esses sítios. Além disso, as bacteriocinas, produzidas a partir de componentes protéicos dos lactobacilos, são capazes de exercer ação local semelhante aos antibióticos contra organismos patogênicos e de diminuir a produção de citocinas pró-inflamatórias, tais como o interferongama, fator de necrose tumoral-alfa e interleucina 2. Também apresentam capacidade de estimular a produção da imunoglobulina A, conforme estímulo de sua produção com o uso do lactobacilos casei CRL 431, indicando ativação do sistema autoimune. Os probióticos são, geralmente, administrados em situações de distúrbios intestinais, promovidos por fatores específicos, dentre os quais têm-se: dietas inadequadas, alguns medicamentos que não sejam

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Enteral versus parenteral nutrition: Effects on gastrointestinal function and metabolism

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Route-dependent effect of nutritional support on liver glucose uptake

Route-dependent effect of nutritional support on liver glucose uptake

Basis of nutritional support in pediatrics

Probióticos e prebióticos na atenção primária ao câncer de cólon

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