Enteric Protozoa in the Developed World: a Public Health Perspective

Abstract

SUMMARY Several enteric protozoa cause severe morbidity and mortality in both humans and animals worldwide. In developed settings, enteric protozoa are often ignored as a cause of diarrheal illness due to better hygiene conditions, and as such, very little effort is used toward laboratory diagnosis. Although these protozoa contribute to the high burden of infectious diseases, estimates of their true prevalence are sometimes affected by the lack of sensitive diagnostic techniques to detect them in clinical and environmental specimens. Despite recent advances in the epidemiology, molecular biology, and treatment of protozoan illnesses, gaps in knowledge still exist, requiring further research. There is evidence that climate-related changes will contribute to their burden due to displacement of ecosystems and human and animal populations, increases in atmospheric temperature, flooding and other environmental conditions suitable for transmission, and the need for the reuse of alternative water sources to meet growing population needs. This review discusses the common enteric protozoa from a public health perspective, highlighting their epidemiology, modes of transmission, prevention, and control. It also discusses the potential impact of climate changes on their epidemiology and the issues surrounding waterborne transmission and suggests a multidisciplinary approach to their prevention and control.

Epidemiology of intestinal parasitosis in Italy between 2005 and 2008: diagnostic techniques and methodologies

“…Il presupposto di tutto ciò era ed è evidente. Con l'ECPS senza microscopia la ricerca di una bella fetta di protozoi era latitante: amebe patogene vere e proprie (quanto meno le loro fasi trofozoitiche), il coccidio Cryptosporidium spp (ora Cryptosporidium hominis e C. parvum), e il flagellato atipico D. fragilis (seconda causa di diarrea acute dopo lo schizomicete Campylobacter spp nei paesi cosiddetti sviluppati, e anche in Italia, laddove le indagini sono o siano condotte correttamente in tutto e per tutto), non venivano ricercati e quindi refertati; la conseguenza era (ed è) una limitazione grave all'esame coproparassitologico, che così non può esser definito tale o standard (21). Noi sappiamo ormai che le infezioni protozoarie hanno un rilevante peso anche nelle diarree acute, siano esse infantili che adulte, sia nel soggetto autoctono, che nel viaggiatore, sia nel soggetto immunocompetente che, a maggior ragione, in quello immunocompromesso.…”

“…Noi sappiamo ormai che le infezioni protozoarie hanno un rilevante peso anche nelle diarree acute, siano esse infantili che adulte, sia nel soggetto autoctono, che nel viaggiatore, sia nel soggetto immunocompetente che, a maggior ragione, in quello immunocompromesso. Mentre i coccidi Isospora (ora Cystoisospora) belli e Cyclospora caytanensis possono essere diagnosticate nel comune ECPS da occhio attento ed esperto, il piccolo coccidio Cryptosporidium (C. hominis, tipicamente umano, e C. parvum, agente zoonotico, sono morfologicamente simili se non uguali) necessita di una colorazione all'acido (alcool) -resistenza che non tutti sono in grado di eseguire (21). Le problematiche relative agli elminti sono invece quelle già citate: l'ECPS non evidenzia tutti i patogeni parassitari (in senso di elminti, essenzialmente); E. vermicularis e S. stercoralis, per esempio, resterebbero esclusi nella stragrande maggioranza dei casi (i rari o meno casi sarebbero puramente da intendersi come reperti occasionali, casuali, fortuiti), a meno che non si ricorra a numerosi esami consimili che però avrebbero effetti non sempre favorevoli, anche in termini di costi e di eccessivi ritardi temporali (2,3).…”

Understanding the contribution of environmental factors in the spread of antimicrobial resistance

“…The application of animal waste (biosolids) to agricultural soils (as soil conditioner) is commonly practised in the United States, Europe and Australia [47], and this acts as an entry point of both antibiotics and genetic resistance determinants into the environment [7,29,48]. Enteric bacteria can remain persistent in the environment for weeks to months, depending on species and temperature.…”

Recombinase Polymerase Amplification-Based Assay to Diagnose Giardia in Stool Samples

“…[4][5][6] Diagnosis of Giardia infection is usually based on identification of the cyst or trophozoite form of the parasite by stool smear microscopy. 7 Although highly specific, microscopic identification of Giardia tends to have poor sensitivity with low levels of parasitic infection and can require up to three separate stool samples. 8 Microscopy requires sample processing with specialized stains and trained microscopists; thus, it is usually performed in a centralized laboratory facility.…”