Epidemia de dengue em Fortaleza, Ceará: inquérito soro-epidemiológico aleatório

Abstract

OBJETIVO: Seguindo-se à epidemia de dengue (DEN), em 1994, em Fortaleza, Ceará, causada pelo sorotipo 2 (DEN-2), realizou-se inquérito soro-epidemiológico aleatório para avaliar e dimensionar o impacto da mesma e a prevalência do dengue por distrito sanitário. MÉTODO: Foi aplicado questionário contendo informações gerais, condições socio-econômicas, informações sobre o quadro clínico e tempo de doença. A amostra foi calculada para estimar uma prevalência de 20%, com erro relativo de 10%, e intervalo de confiança de 95% (erro a de 5%). O sorteio e as análises foram realizadas por meio de computador usando programas apropriados. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Foram colhidas 1.341 amostras de soro de 9 distritos sanitários, testadas por inibição da hemaglutinação, sendo classificadas como negativas e positivas (respostas primária - RP e secundária - RS). Foram reativas 588 (44%) amostras, sendo 93 (7%) RP e 495 (37%) RS. A prevalência global em Fortaleza variou de 21% a 71%. Houve 41% (243/588) de infecções assintomáticas (IA) e 59% (346/588) sintomáticas (IS). Não houve diferença da prevalência quanto ao sexo, faixa etária e escolaridade, ao contrário da condição socioeconômica que apresentou diferenças estatisticamente significantes (p < 0,001). Ocorreram mais IA (p<0,001) e IS (p<0,0001) em casos de RS que RP, com significância estatística em ambos os sexos. Os sintomas mais prevalentes no casos confirmados foram febre, cefaléia, mialgias, exantema, mal estar geral, tontura e artralgias, sendo que prurido, dor ocular, exantema e gengivorragia foram estatisticamente significantes (p<0,005). Tontura e artralgias foram mais associados com RS que com RP, havendo diferenças estatísticas (p <0,05).

Dengue: twenty-five years since reemergence in Brazil

“…Thus, it is no coincidence that even only 25 years since reemergence of dengue, Brazil has become the country of the world that produces the most cases. Based on different serological surveys in the country 20,21,22 , important population contingents already have antibodies to one or more of its serotypes. Brazil has broad stretches of territory with highly favorable climate for the proliferation of Ae.…”

“…The current way of life for Brazilian urban populations has generated (on an exponential scale) the habitats for Ae. aegypti 13,24,25 to lay its eggs and thus to proliferate both in areas with deficient sanitation and in other areas with adequate sanitation, thus facilitating intense viral transmission 20,21,22 .…”

“…This apparent paradox can be observed in Brazil through the spatial distribution of seroprevalence of dengue virus infections: in some cities, the risk is high both in neighborhoods with more favorable socioeconomic conditions and in those with precarious living conditions 20,21,22 , while in other cities the poorest population has been hit more heavily 14,26,27 . In one Brazilian city, the risk of dengue virus infection, even among residents of the same neighborhood, was higher among those living in nonvertical buildings 26 .…”

“…Thus, serological surveys to determine the seroprevalence or seroincidence of dengue antibodies In order to estimate the real magni- 23 , Salvador (67%) 20 , Niterói (66%) 34 , Macapá (48.4%) 23 , Rio de Janeiro (44.5%) 30 , Fortaleza (44%) 21 , and São Luís (41.4%) 22 . Lower rates were found in Goiâ-nia (29.5%) 35 , Belo Horizonte (23.3%) 26 , and Ribeirão Preto (5.4%) 36 .…”

Detection of dengue virus serotype 3 by reverse transcription-polymerase chain reaction in Aedes aegypti (Diptera, Culicidae) captured in Manaus, Amazonas

“…Studies targeted to detect dengue virus serotypes in mosquitoes using viral isolation or RT-PCR procedures in Brazil have been published elsewhere (Nogueira et al 1988, Vasconcelos et al 1998, Lourenço-de-Oliveira et al 2002). Some of them were restrict to epidemiological data analysis when the epidemic has already established itself.…”