Epidemiologia da solicitação de exame complementar em consultas médicas

Capilheira, Marcelo Fernandes; Santos, Iná da Silva dos

doi:10.1590/s0034-89102006000200015

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“…Fieldwork took place between October and December 2003, using methods described in a previous publication. 4 In order to determine the prevalence of medical appointments in the studied period, it would be necessary to interview 2.873 subjects. Sampling was carried out in multiple stages, and was based on the latest Brazilian populational census, conducted in 2000 by the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute for Geography and Statistics -IBGE).…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Fatores individuais associados à utilização de consultas médicas por adultos

Capilheira

Santos

2006

Rev. Saúde Pública

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OBJECTIVE:To identify individual characteristics associated with a higher likelihood of consulting a physician and excess physician appointments. METHODS:We carried out a population-based study including 3,100 adults (≥20 years) living in the city of Pelotas, Southern Brazil between October and December 2003, using a multi-stage cluster sampling strategy. Subjects were interviewed to obtain socioeconomic, demographic, and health-related data, as well as information on the number of medical appointments in the past three months. Overusage was defined as ≥4 appointments. Multivariate analysis was carried out using Poisson regression based on a conceptual model, and results are presented as prevalence ratios and their respective 95% confidence intervals. RESULTS:The prevalence of medical appointments was 55.1%. Higher likelihood of consulting a physician was associated with female sex, hospital admission in the past year, former smoking, diabetes, and arterial hypertension. We found an increasing trend in the number of appointments with increasing age (p<0.001) and decreasing self-perceived health status (p<0.001). Prevalence of over utilization was 9%, and showed positive association with increased body mass index, (p=0.01), increasing age (p=0.006), and decreasing self-perceived health status (p<0.001). CONCLUSIONS:Presence and over utilization of physician appointments were associated with female sex, hypertension, and hospital admission in past year, as well as with increasing age and decreasing self-perceived health status.

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Fatores individuais associados à utilização de consultas médicas por adultos

Capilheira

Santos

2006

Rev. Saúde Pública

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“…Lembrando que devido ao fato de que vários exames possam dar resultados falso-positivo ou falso-negativo, alguns diagnósticos podem ser feitos de forma equivocada 2,3,4,6 . Ademais, o exagero no número e indicação dos estudos de diagnóstico por imagem possui outros riscos que devem ser levados em consideração, como: custo financeiro para o paciente e para o sistema; ansiedade do paciente devido à um possível resultado ruim; e um "congestionamento" nos laboratórios em consequência do desbalanço entre a demanda e a capacidade de realização dos exames 5,8 . Dados nacionais do SUS mostraram que no Brasil, 52% a 76% das consultas terminam com a solicitação de exames, sendo que estes pedidos ocorrem principalmente na rotina de pronto-socorro, seguido dos ambulatórios de hospitais e faculdades, indicando maior complexidade desses locais na atenção à saúde 8 .…”

Section: Introductionunclassified

“…No estudo de Borém et al 2 é feita uma análise comparativa entre profissionais que atuam na APS e outros no serviço de Urgência. Embora os resultados evidenciem deficiências notórias acerca do conhecimento de ambos os grupos médicos em relação à indicação correta e noções básicas sobre os exames complementares, os melhores resultados foram obtidos entre os profissionais da APS, com uma superioridade 1,82 vezes no seu desempenho 2,8 . É necessário rever alguns critérios que o médico ou estudante de medicina considera no momento de solicitar algum exame de imagem.…”

Section: Introductionunclassified

“…Muitos pedidos desnecessários precisam ser reduzidos, e critérios devem ser priorizados para aqueles que possuem maior necessidade 5 . Infelizmente no Brasil, são raros os estudos que abordam diretamente o assunto 8 . Além da APS, uma boa formação acadêmica do médico na disciplina de Radiologia e Diagnóstico por Imagem é uma importante ferramenta na prevenção ao uso indiscriminado e incorreto na solicitação de exames complementares.…”

Section: Introductionunclassified

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Avaliação do conhecimento na requisição correta dos exames de imagem dos internos de 5o e 6o ano da Faculdade de Medicina da Universidade de Mogi das Cruzes, SP

Foltran

Pizzol

Santana

et al. 2015

Rev. Med. (São Paulo)

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INTRODUÇÃO: A radiologia é uma especialidade médica em constante processo de modernização. Além da maior disponibilidade e funcionalidade dos métodos, maior é a demanda dos pacientes por exames. No entanto, nota-se uma inversão de valores na prática médica, no qual é comum o pedido de exames complementares de forma incorreta e indiscriminada a fim de suprir a anamnese falha. O estudo objetivou avaliar o conhecimento dos internos de 5º e 6º ano da Faculdade de Medicina da Universidade de Mogi das Cruzes (FMUMC) acerca da disciplina de Radiologia e Diagnóstico por Imagem. METODOLOGIA: É um estudo de delineamento transversal quantitativo analítico, pautado em questionários aplicados nos acadêmicos do 5º e 6º ano da FMUMC. Os dados foram analisados pelo programa estatístico Minitab e os participantes foram classificados de acordo com o percentual de desempenho: bom (≥ 60%), satisfatório (50-59,9%) e insatisfatório (≤49,9%). RESULTADOS: Após análise criteriosa de 114 questionários, as perguntas com maior índice de reprovação abordaram os seguintes temas com o respectivo percentual de erro: apontar os métodos diagnósticos associados a contraste (100%) e exame de primeira escolha para fratura óssea (97,37%), pneumonia (92.11%) e pneumotórax (90,8%). A média de acerto do questionário foi de 51,6% e o percentual da classificação final: bom desempenho (11,20%), satisfatório (50%) e insatisfatório (38,80%). DISCUSSÃO: Observou-se uma alta taxa de erros, principalmente em perguntas relacionadas a questões básicas de Radiologia. Destaca-se a falta de conhecimento dos acadêmicos acerca dos custos dos exames frente ao enorme gasto público brasileiro com exames solicitados desnecessariamente. As patologias mais frequentes de pronto atendimento foram negligenciadas e com pior desempenho dos participantes. CONCLUSÃO: Enfatiza-se a boa formação acadêmica na disciplina de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, por se tratar de uma ferramenta fundamental na prevenção na solicitação indiscriminada e incorreta de exames complementares.

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“…Because of its guiding principles (10) , primary health care (PHC), primarily represented by family doctors, has been considered an important way to prevent the indiscriminate utilization of complementary exams (9) . Family doctors, among all physicians, are pointed out in the international literature as those who generate the lowest costs with complementary (11) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%