Epidemiología del Trauma Maxilofacial, tratado quirúrgicamente en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública: 3 años de revisión.

Abstract

Introducción: El trauma maxilofacial (TMF) constituye un problema de relevancia en los centros hospitalarios de alta complejidad.Objetivo: Evidenciar y actualizar la epidemiología del trauma maxilofacial de resolución quirúrgica bajo anestesia general, en pabellón central tratado en el Hospital de Urgencia Asistencia Pública durante el período comprendido entre diciembre 2014 a diciembre 2017 y compararla con la realidad epidemiológica de otros centros hospitalarios de alta complejidad en Chile y en el extranjero.Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en el que se analizaron los protocolos operatorios de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por trauma maxilofacial, en pabellón central, bajo anestesia general, en un periodo de 37 meses. Las variables analizadas fueron diagnóstico, edad, género, tercio facial y zona anatómica afectada.Resultados: Se realizaron 127 procedimientos quirúrgicos, para resolver 259 fracturas. La edad promedio de los pacientes intervenidos fue de 33 años, con predominio del género masculino (85,8%); el tercio inferior fue el más afectado (77,2%), específicamente en la zona parasinfisiaria mandibular (22,4%).Discusión: Los resultados expuestos concuerdan con estudios realizados internacionalmente, pero tiene discordancia en relación a la zona anatómica más afectada al comparalo con los otros centros que analizaron su epidemiología.Conclusión: Resulta necesario continuar la investigación epidemiológica de estas patologías y unificar criterios de diagnóstico y tratamiento para poder establecer políticas de prevención y tratamiento eficientes en relación a cada servicio y en conjunto a nivel de salud pública.

Prevalencia y manejo de fracturas de piso de órbita con abordaje transconjuntival y cantotomía lateral

“…Las fracturas craneomaxilofaciales que involucran las órbitas son frecuentes, con una prevalencia de hasta 50%; en nuestro estudio, las fracturas de órbita fueron 18.96% de las fracturas totales registradas ocupando el segundo lugar por detrás de las fracturas nasales, varios estudios que analizaron la prevalencia e incidencia de fracturas faciales sitúan a las fracturas orbitarias entre las tres más comunes, conjuntamente con las fracturas nasales y mandibulares variando la posición según la región y los criterios de inclusión analizados. [18][19][20][21][22] De las fracturas orbitarias, los estudios concluyen que la fractura más común es la del piso orbitario en una relación de 2 a 1 con la de la pared medial, si bien la pared medial es más delgada que el piso orbitario, la presencia de los tabiques en las celdillas etmoidales le otorgan cierta resistencia en comparación con el piso orbitario que al relacionarse de una forma directa con el seno maxilar lo hace más susceptible a fracturas, lo que explicaría estos hallazgos. 4,18,[20][21][22] Los criterios quirúrgicos son importantes para tomar decisiones oportunas que eviten complicaciones a futuro, el grado de enoftalmos es relevante cuando es mayor a 2 mm, no sólo es la cantidad de órbita involucrada con la fractura o el defecto de ésta, sino también la ubicación del defecto y la cantidad de herniación del tejido blando periorbital, la correlación entre tejido herniado y enoftalmos ha sido bien estudiada; sin embargo, no se ha llegado a un valor específico, una relación de 0.8 mm de enoftalmos por cada cm 3 de tejido herniado es un parámetro aceptable, herniaciones en el piso orbitario por detrás del ecuador del ojo tienen una mayor incidencia de enoftalmos.…”

“…[18][19][20][21][22] De las fracturas orbitarias, los estudios concluyen que la fractura más común es la del piso orbitario en una relación de 2 a 1 con la de la pared medial, si bien la pared medial es más delgada que el piso orbitario, la presencia de los tabiques en las celdillas etmoidales le otorgan cierta resistencia en comparación con el piso orbitario que al relacionarse de una forma directa con el seno maxilar lo hace más susceptible a fracturas, lo que explicaría estos hallazgos. 4,18,[20][21][22] Los criterios quirúrgicos son importantes para tomar decisiones oportunas que eviten complicaciones a futuro, el grado de enoftalmos es relevante cuando es mayor a 2 mm, no sólo es la cantidad de órbita involucrada con la fractura o el defecto de ésta, sino también la ubicación del defecto y la cantidad de herniación del tejido blando periorbital, la correlación entre tejido herniado y enoftalmos ha sido bien estudiada; sin embargo, no se ha llegado a un valor específico, una relación de 0.8 mm de enoftalmos por cada cm 3 de tejido herniado es un parámetro aceptable, herniaciones en el piso orbitario por detrás del ecuador del ojo tienen una mayor incidencia de enoftalmos. [23][24][25][26] Como regla general, los enfoques quirúrgicos deben ser simples, permitir un adecuado acceso, consumir menos tiempo y, lo más importante, tener la menor cantidad de complicaciones posibles.…”

Actualización de la Epidemiología de Tratamientos Quirúrgicos Maxilofaciales en Hospital Público de Santiago de Chile: Estudio Comparativo - Retrospectivo de 4 Años

“…Brasileiro & Passeri (2006) en Brasil (44,4%). Sin embargo, estudios locales encontraron una prevalencia mayor al 70 %(Raposo et al, 2013;Cuéllar et al, 2019). Esta prevalencia de fracturas podría explicarse debido a que la mandíbula actúa como receptor de primera línea frente a traumas maxilofaciales(Patrocínio et al, 2005).…”