Épidémiologie, étiologie et évolution des hémorragies digestives hautes au centre hospitalier universitaire de Fès, Maroc

Abstract

Objectif : L'hémorragie digestive haute (HDH) est une urgence fréquente en hépatogastroentérologie. Le profil épidémiologique des HDH reste mal connu dans notre pays. Le but de notre travail est de décrire le profil épidémio-logique, étiologique et évolutif des HDH et d'analyser les différents facteurs liés à la mortalité. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude initialement rétrospective [2001][2002][2003][2004] puis prospective [2005][2006][2007][2008], ayant inclus tous les patients adultes qui se sont présentés pour une HDH et ayant bénéficié d'une endoscopie haute au centre hospitalier universitaire Hassan-II de Fès. Résultats : Mille trois cent trois cas ont été inclus. Huit cent vingt-sept étaient des hommes représentant 63,5 % des patients. L'âge moyen des patients était de 47,6 ± 17,7 ans. Les étiologies les plus fréquentes étaient l'hémorragie ulcéreuse (46 %) et l'hémorragie liée à l'HTP (23,3 %). La prévalence des oesophagites était de 10,9 % et celle des gastrites aiguës de 7,3 %. Les taux de récidive précoce et de mortalité intrahospitalière étaient de 8,3 et 6,5 % respectivement. Les hémorragies liées à l'HTP ou à la pathologie tumorale, l'âge avancé, l'état de choc initial et la récidive hémorragique sont les principaux facteurs de risque de mortalité retrouvés dans notre étude.Conclusion : Les patients de notre série avaient un âge jeune. La première étiologie des HDH dans notre contexte était la pathologie ulcéreuse reflétant la prévalence de celle-ci dans notre population. Les hémorragies liées à l'hypertension portale, l'âge avancé et la récidive hémorragique étaient les principaux facteurs liés à la mortalité. Pour citer cette revue : Acta Endosc. 41 (2011). Mots clésHémorragie digestive haute · Épidémiologie · Mortalité · Endoscopie · Ulcère gastroduodénal · Hypertension portale Abstract Background: Acute upper gastrointestinal bleeding (AUGIB) is a common emergency in hepatogastroenterology. Epidemiology of AUGIB in our country remains unknown. The aim of this study is to evaluate the clinical and etiological characteristics and outcomes of patients with upper gastrointestinal bleeding and to define risk factors of poor prognosis. Materials and methods: This is a retrospective (2001)(2002)(2003)(2004) and prospective (2005)(2006)(2007)(2008) study, including patients with AUGIB who had upper digestive endoscopy in Hassan II University Hospital of Fez. Results: Thousand three hundred and three cases were included. Eight hundred and twenty-seven were men (63.5%). The mean age was 47.6 ± 17.7 years. The most common causes of AUGIB were ulcer bleeding (46%) and bleeding related to portal hypertension (PH) (23.3%). Prevalence of esophagitis and acute gastritis were 10.9% and 7.3% respectively. The recurrence rate and in-hospital mortality were 8.3% and 6.5% respectively. Portal hypertension-related bleeding, malignancy, advanced age, shock and recurrent bleeding were the main risk factors of mortality in our study. bleeding, which reflects the prevalence of peptic ulcer in our population. ...

At admission hemodynamic instability is associated with increased mortality and rebleeding rate in acute gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis

“…In terms of outcomes, 44 studies reported mortality, 8–10,18,20–30,32–37,39,41–43,47–49,52–55,58,63–66,68–71,73–75 27 rebleeding, 8,19,20,22,25,29–31,34,35,38–40,43,45,46,50,51,55–57,60,68,70,72,…”

“…The majority of the identified studies were cohort studies, of which 22 were prospective, 8 , 10 , 18 – 37 32 were retrospective, 9 , 38 – 68 and two were ambidirectional analyses. 69 , 70 One RCT, 71 one case–control, 72 and three cross-sectional studies 58 , 73 – 75 were also included in the systematic review.…”

“…The rate of HI/shock ranged between 1.2% and 68.3% of the eligible studies. The source of bleeding was UGIB in 54 of the included studies, 8 – 10 , 18 – 34 , 36 , 37 , 39 – 45 , 47 – 50 , 52 – 55 , 58 – 60 , 63 – 76 and LGIB in 7. 35 , 38 , 46 , 51 , 57 , 61 , 62 One study detailed a population including both UGIB and LGIB patients.…”

“…The rate of HI/shock ranged between 1.2% and 68.3% of the eligible studies. The source of bleeding was UGIB in 54 of the included studies, [8][9][10][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34]36,37,[39][40][41][42][43][44][45][47][48][49][50][52][53][54][55][58][59][60][63][64][65][66][67][68][69][70][71][72][73][74]…”

“…35,38,46,51,57,61,62 One study detailed a population including both UGIB and LGIB patients. 56 In terms of outcomes, 44 studies reported mortality, [8][9][10]18,[20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][32][33][34][35][36][37]39,[41][42][43][47][48][49][52][53][54][55]58,[63][64][65][66][68][69][70][71][73][74][75] 27 rebleeding,…”