Epitelização de enxertos cutâneos em feridas recentes de coelhos tratados com membrana amniótica canina e/ou laserterapia

Abstract

RESUMO A enxertia cutânea é uma técnica cirúrgica simples e bastante útil para o reparo de feridas, principalmente aquelas onde existe dificuldade da aplicação do fechamento primário ou de outras técnicas reconstrutivas. Entretanto, para a sobrevivência do enxerto, é necessário que o leito da ferida esteja saudável e com presença de tecido de granulação exuberante. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a aplicação da membrana amniótica e da laserterapia como potenciais estimulantes da cicatrização em enxertos aplicados em feridas sem tecido de granulação. Foram utilizados 42 coelhos, divididos em quatro grupos: grupo controle (GC), grupo membrana (GM), grupo laser (GL) e grupo membrana e laser (GML), submetidos a avaliações macro e microscópicas. Na avaliação macroscópica, foi possível notar que os pacientes dos grupos nos quais a membrana amniótica foi utilizada (GM e GML) apresentaram evidências associadas à acentuada reação inflamatória, à falha de integração do enxerto e à consequente necrose dele. Já os pacientes do GL apresentaram melhor aspecto do enxerto no último dia de avaliação. Na análise microscópica, observou-se intensa integração do enxerto à derme, reepitelização acentuada e escassas células inflamatórias no local do enxerto no GL. O contrário foi observado nos pacientes do GM e GML, nos quais aparentemente houve rejeição da membrana. A formação de colágeno não se correlacionou com outros fatores, como inflamação e necrose, em nenhum dos grupos de tratamento. Dessa forma, é possível afirmar que a laserterapia mostrou ser efetiva, contribuindo para o processo cicatricial e a integração do enxerto. Já a membrana amniótica canina não deve ser utilizada para esse fim, pois provoca intensa reação inflamatória, além de impedir a nutrição do enxerto.Palavras-chave: epitelização, enxerto cutâneo, laserterapia, membrana amniótica ABSTRACT Skin grafting is a simple surgical technique and useful to repair wounds

Comparison between continuous and pulsed low-intensity laser on the healing of skin grafts applied to recently created wounds in rabbits (Oryctolagus cuniculus)

“…Although, visibly distinct, the macroscopic variables corresponding to the clinical evolution of the skin grafts were not quantified or statistically analyzed in this study. The subjectivity and high degree of observational interference in this type of analysis make microscopic evaluation more relevant, as demonstrated in other studies (STANLEY et al, 2013;PAZZINI et al, 2016;REIS FILHO et al, 2017). However, we believe it is relevant to report these observations here, because they are parameters found by lab assistants while changing the dressings of the skin grafts.…”

“…The parameters inflammation, reepithelialization, skin-graft integration and necrosis were analyzed in the slides stained with HE. The readings were performed sequentially by a single evaluator without identification of the group, using a light microscope with 4x, 20x and 40x objectives, as described by REIS FILHO et al (2017). The formation of collagen and granulation tissue in the samples was evaluated by staining with Masson's trichrome, and the area of collagen deposition in the graft site was measured in percent, as described by REIS FILHO et al (2017).…”

“…The readings were performed sequentially by a single evaluator without identification of the group, using a light microscope with 4x, 20x and 40x objectives, as described by REIS FILHO et al (2017). The formation of collagen and granulation tissue in the samples was evaluated by staining with Masson's trichrome, and the area of collagen deposition in the graft site was measured in percent, as described by REIS FILHO et al (2017). The parameters inflammation, reepithelialization and necrosis were classified as absent, slight, moderate or accentuated.…”

“…Therefore, some tools have been studied for potential stimulation of healing of grafts applied to recently created sounds. Options such as platelet-rich plasma, vacuumassisted and low-intensity laser (LIL) therapies have been found effective (STANLEY et al, 2013;REIS FILHO et al, 2017;. Clinically, LIL has effects such as reducing pain, decreasing edema and inflammation, and improving healing due to improved tissue oxygenation.…”

Efeitos da fotobiomodulação (laser de baixa intensidade) na cicatrização de feridas: revisão integrativa

“…O grupo laser que não era associado à membrana amniótica demonstrou um resultado excelente com intensa integração do enxerto a pele, mostrando inclusive na análise microscópica um processo cicatricial mais eficiente. Os grupos que haviam a associação da membrana com a FBM não apresentaram bons resultados, pois parece que a membrana amniótica induziu uma reação inflamatória mais exacerbada (Filho et al, 2017).…”