Equações preditivas e valores de normalidade para pressões respiratórias máximas na infância e adolescência

Abstract

OBJETIVO: Pesquisar equações preditivas e valores de normalidade para pressões respiratórias máximas disponíveis na literatura para a faixa etária compreendida entre a infância e a adolescência. FONTES DE DADOS: Estudos publicados em inglês e em português no período entre 1980 e 2009. As bases de dados eletrônicas Lilacs e Medline foram consultadas utilizando-se as palavras-chave "capacidade respiratória máxima", "músculos respiratórios", "valores de referência", "adolescente" e "criança". SÍNTESE DOS DADOS: Foram incluídos oito artigos na revisão, totalizando 1.463 crianças e adolescentes avaliados. A faixa etária da população estudada variou de sete a 18 anos. Geralmente o indivíduo é avaliado na posição sentada e com um clipe nasal. Os esforços máximos são realizados a partir do volume residual e da capacidade pulmonar total e sustentados por um a três segundos. Valores de normalidade e equações de predição foram propostos em oito e dois estudos, respectivamente. Nestes, demonstra-se incremento nas pressões respiratórias máximas desde a infância à adolescência e a ocorrência de maiores valores de pressão expiratória máxima quando comparados à pressão inspiratória máxima em crianças e adolescentes de ambos os sexos. CONCLUSÕES: As pressões respiratórias máximas constituem um meio efetivo para avaliar a força muscular respiratória e diversos fatores contribuem para a grande variedade de equações preditivas e de valores de normalidade disponíveis. É preciso buscar um consenso para normatizar os métodos requeridos ao avaliar a força muscular respiratória em crianças e adolescentes.

Comparação dos valores medidos e previstos de pressões respiratórias máximas em escolares saudáveis

“…However, the chosen equation may not characterize the sample in relation to the found maximum pressures 10 . Domènech-Clar et al 12 Schmidt et al Domènech-Clar et al 12 Schmidt et al …”

“…However, there is great diversity between the reference values found in literature, and this is due to the different sample selection criteria, equipment, techniques and population 8,9 . According to the review published by Freitas et al, a few studies provide reference equations to predict respiratory muscle strength for healthy children and adolescents 10 . Among the ones that provide predictive equations, there are: Wilson et al 11 , who used weight and age as variables in MIP and MEP equations, respectively, for both genders 11 , who used weight, height and age 12 .…”

Respiratory muscle strength of Brazilian adolescents: obtained and predicted values

“…During the last years, several studies have comparatively analyzed maximal respiratory pressures and highlighted the discrepancies observed between found and predicted values in different age groups 7,[9][10][11] . Such fact has been attributed to methodological differences, to the quantity and quality of samples evaluated, to equipments and techniques used, besides geographical, social and anthropometric differences of the individuals 9 .…”

“…Considering the learning effect, a minimum of 3 and a maximum of 9 maneuvers were performed in the current study to achieve 3 acceptable and 2 reproducible maneuvers 11 . Domenèch-Clar et al 8 used a similar parameter.…”

<b>Comparação dos valores obtidos e previstos das pressões respiratórias máximas em adultos jovens / Comparison of measured and predicted values for maximal respiratory pressures in young adults</b>

“…A ação coordenada desses músculos promove, como resultado, a respiração normal, e qualquer alteração, seja por disfunções pulmonares ou doenças neuromusculares, provocará alterações da mecânica ventilatória (1,2) . Um parâmetro clínico de escolha para avaliar essas disfunções é a mensuração da força muscular respiratória (FMR), que consiste na determinação das pressões respiratórias geradas a partir de esforços inspiratórios e expiratórios máximos, representando um procedimento de grande utilidade para avaliação funcional dos músculos (3)(4)(5)(6) . Há vários métodos de avaliação da FMR, contudo na literatura é mais citada a avaliação a partir da mensuração das pressões respiratórias máximas com um manovacuômetro, por ser um método simples, rápido e não invasivo, consistindo em duas medidas: pressão inspiratória máxima (Pimáx) e pressão expiratória máxima (Pemáx), que indicam, respectivamente, a força da musculatura inspiratória e expiratória contra uma via aérea ocluída (7) .…”