Erfahrungen mit der Buprenorphineinstellung und anschließenden Dosisreduktion im Vergleich zu L-Methadon bei schwangeren Opiatabhängigen

Abstract

ZusammenfassungFragestellung: Durch die Einführung von Buprenorphin (BUP, Subutex ) in die Substitutionstherapie von opiatabhängigen Schwangeren fand eine Bereicherung der Therapiemöglichkeiten statt. Die bisher veröffentlichten Ergebnisse zur Buprenorphinsubstitution in der Schwangerschaft beinhalteten keine Auswertung der Umstellungsphase und gaben nur unzureichende Hinweise zum Vorgehen bei der Buprenorphinumstellung von mit Heroin oder Methadon substituierten Schwangeren. Material und Methodik: Seit der Einführung von BUP in das Therapiespektrum der Infektionsambulanz der Klinik für Geburtsmedizin der CharitØ im Juni 2000 wurden von insgesamt 114 opiatabhängigen Schwangeren 33 (29%) in der Schwangerschaft mit BUP substituiert. 27 dieser Patientinnen wurden durch die Ambulanz auf BUP umgestellt, 6 Patientinnen waren bereits mit BUP substituiert. Von den 114 Patientinnen wurde eine Vergleichsgruppe mit 56 opiatabhängigen Patientinnen (49,1 %) ausgewählt, bei denen entsprechend unserer Einschlusskriterien eine Buprenorphinumstellung in der Schwangerschaft möglich gewesen wäre, eine Umstellung jedoch nicht durchgeführt wurde. Die vorliegende Analyse vergleicht die geburtsmedizinischen und neonatalen Ergebnisse von mit BUP substituierten Schwangeren mit den Ergebnissen bei Methadon-(L-Polamidon -) Substitution. Ergebnisse: In der statistischen Analyse zeigen die beiden Vergleichskollektive keine signifikanten demografischen oder anamnestischen Unterschiede, auch der Anteil von Schwangeren Abstract Purpose: With the introduction of buprenorphine (BUP, Subutex ) for the treatment of pregnant opiate addicts the therapeutical spectrum for these patients was enhanced. Current publications showed advantages of BUP compared to methadone but did not explain how the switching of substances could be accomplished. We have evaluated our data to give recommendations on the use of buprenorphine in pregnancy. Material and Methods: Since the introduction of BUP in our therapeutic concept in June 2002 we have treated a total of 114 pregnant opiate addicts. 33 (29 %) of the patients were substituted with BUP. Out of the group of patients not treated with BUP we selected a control-group of 56 patients (49.1%) that met our criteria for BUP treatment but did not switch to BUP for various reasons. The analysis presented here compares obstetrical and neonatological data between the BUP and methadone (L-Polamidon ) group.Results: The statistical analysis shows no significant difference with respect to demographical and obstetrical parameters between the two groups. The number of women with additional consumption of illegal substances is comparable as well. The most important difference is a significantly shorter duration of neonatal care for the group of BUP-exposed neonates compared to the methadone group. Conclusion: Treatment of pregnant opiate addicts with the help of a substitution therapy with buprenorphine is easily accomOriginalarbeit

A Comparison of Buprenorphine + Naloxone to Buprenorphine and Methadone in the Treatment of Opioid Dependence during Pregnancy: Maternal and Neonatal Outcomes

“…These findings are not surprising, given that previous research has indicated that maternal outcomes are comparable across buprenorphine and methadone treatment. [2][3][4][5]7 There were three significant differences in neonatal outcomes when neonates exposed to buprenorphine + naloxone were compared to neonates exposed to buprenorphine alone, methadone, 2006) were not reported in their article. We thank Drs.…”

“…1 Research conducted during the last decade indicates that maternal outcomes following use of buprenorphine during pregnancy are similar to maternal outcomes following use of methadone during pregnancy. [2][3][4][5][6][7] However, buprenorphine seems to be superior to methadone in regard to some neonatal outcomes, including yielding a shorter duration of neonatal abstinence syndrome (NAS) and a shorter length of hospital stay. 3,5,[8][9][10][11][12][13] To date, research on the use of buprenorphine during pregnancy has focused almost exclusively on buprenorphine alone rather than the most commonly prescribed form of buprenorphine in the United States, buprenorphine + naloxone.…”

Neonatal Abstinence Syndrome: Twelve Years of Experience at a Regional Referral Center

“…Switching from methadone to buprenorphine during pregnancy has been shown to be possible, but requires monitoring of the fetus in an inpatient setting [18]. Furthermore, Jones et al reported a certain degree of patient dissatisfaction with buprenorphine therapy, and this could lead to additional heroin use or even discontinuation of treatment during pregnancy [10].…”

Methadonsubstitution in der Schwangerschaft: Dosiswirkungsrelation bezogen auf das neonatale Entzugssyndrom

“…Dies wird durch unsere retrospektive Studie bestätigt. Aufgrund dessen ist nach Alternativen zur Methadonsubstitution gesucht worden [3,4,50]. Rohrmeister et al [4] konnten zeigen, dass bei mit Buprenorphin substituierten Schwangeren das neonatale Entzugssyndrom im Vergleich zur maternalen Methadonersatztherapie deutlich geringer ausgeprägt war.…”