Neonatal Abstinence Syndrome: Twelve Years of Experience at a Regional Referral Center

Abstract

Infants exposed to opiates antenatally display withdrawal symptoms after birth referred to as neonatal abstinence syndrome (NAS).A total of 366 newborns (166 females, 10 twins) from 361 mothers were diagnosed with NAS from 2000 to 2011 at a single large metropolitan referral center.Retrospective chart review of all newborn infants exposed to opiates in utero.20% were premature (gestational age<37 weeks), 32% were small-for-gestational-age (<10 percentile). 70% of infants (195/278) antenatally exposed to methadone (racemic methadone or levomethadone) required pharmacological treatment for 11 (1-55) days (median; range); however, 45% of infants (28/62) exposed to buprenorphine required pharmacological treatment for a median of only 5 (1-20) days (p=0.014). Pharmacological treatment of infants with phenobarbital (n=189) took a median of 9 (1-53) days, but treatment with morphine (n=39) took 19 (3-55) days (p<0.001). The median duration of hospitalization increased from 11 days in 2000-2004 to 19 days in 2008-2011 (p<0.001). The increased durations of neonatal hospitalization were associated with similar increases in the average dosages of maternal methadone.Use of buprenorphine, rather than methadone, for treatment of opiate-addicted pregnant women is associated with fewer and shorter neonatal withdrawal symptoms. The duration of hospitalization and treatment for NAS has increased over time.

Early postpartum resting‐state functional connectivity for mothers receiving buprenorphine treatment for opioid use disorder: A pilot study

“…Buprenorphine treatment for OUD (BT) [3][4][5][6] is a common choice of treatment to mitigate the physiological stress associated with repeated cycles of maternal/foetal intoxication and withdrawal, preserving uterine stability via receptor occupancy. [7][8][9] Compared to detoxification 10,11 and possibly methadone treatment, [12][13][14][15][16][17][18][19][20] BT may result in milder neonatal abstinence syndrome. 6,[21][22][23][24][25][26][27][28] However, the effects of buprenorphine treatment (BT) on the human maternal brain affected by OUD are not well understood.…”

Langzeitkonsequenzen der intrauterinen Drogenexposition

“…Daten zur Intensität und Dauer des neonatalen Drogenentzugs belegen, dass diese nach Buprenorphin vermindert sind [21]. Hinsichtlich der langfristigen Konsequenzen der differenten intrauterinen Exposition lassen sich auf dem Hintergrund limitierter Studiendaten nur eingeschränkt werten, ein Nachteil der Buprenorphin-belasteten Neugeborenen ist bislang nicht zu erkennen [22,23].…”

Methamphetaminkonsum während der Schwangerschaft und dessen Auswirkungen auf das Neugeborene

“…Da 26 der belasteten Kinder dieser Definition entsprechen, besteht ein signifikanter Unterschied im Vergleich zur KG1 (KG1: 5 SGA-Neugeborene) und zum Bevölkerungsdurchschnitt. Frühgeburtlichkeit und Hypotrophie treten bei Kindern mit pränataler Opiatexposition ebenfalls häufiger auf [18]. Ihr Entzug äußert sich postnatal in Form des NAS mit einer Prävalenz von 71 % [11].…”

“…Weiterhin kommt es zu intrauterinen Wachstumsstörungen, im Kleinkind-und Vorschulalter wird ein perinataler MA-Gebrauch mit erhöhter emotionaler Reaktionsbereitschaft sowie vermehrt auftretenden Aufmerksamkeitsdefizit-und Hyperaktivitäts-Störungen assoziiert [12,25]. Da Kinder mit pränataler Opioideinwirkung Symptome des "Neonatalen Abstinenzsyndroms" (NAS) zeigen, ist es fraglich, ob Neugeborene nach MA-Einfluss ähnliche Entzugssymptome aufweisen [18]. Der Abusus führt zu tagelangen Wachzuständen, verringertem Appetit und unzureichender Nahrungsaufnahme, sodass die Gefahr der intrauterinen Mangelversorgung besteht [13].…”