Eritrodermia exfoliativa y dermatitis infecciosa en un lactante infectado por el virus linfotrópico humano-I (HTLV-I)

Abstract

Eritrodermia exfoliativa y dermatitis infecciosa en un lactante infectado por el virus linfotrópico humano-I (HTLV-I)Lilian Pérez C., Julia Villarroel B., Alejandra Reyes J., Alicia Benavides M. y Carla Muñoz O. Exfoliative erythroderma and infective dermatitis in an infant infected with human T-lymphotropic virus type I (HTLV I)We report a HTLV-I positive infant, whose infection was confirmed by polymerase chain reaction. The infant presented with an acute, severe, generalized eczema, exfoliation and severe erythroderma that yielded to an acute proteic malnutrition and frequent staphyloccocal infections, unresponsive to treatment, since the second month of life. Immunodeficiencies from other origin and other causes of erythroderma were ruled out. The histopathology studies and clinical course yielded to the diagnosis of infective dermatitis associated to HTLV-I. A review of the literature is performed.Key words: Human T-cell lymphotropic virus-I, infective dermatitis, erythroderma. Palabras claves: Virus linfotrópico de células T-humano tipo I, dermatitis infecciosa, eritodermia. Caso clínicoLactante de sexo masculino, nacido tras un embarazo controlado y parto vaginal, a las 38 semanas de gestación. Pesó 3.100 gramos y midió 49 cm. Recibió lactancia materna y alimentación artificial desde los primeros días de vida. Ambos padres eran aparentemente sanos, sin antecedentes de consanguinidad.Al mes de vida aparecieron en forma paulatina pápulas eritematosas en el mentón y en la zona retroauricular, extendiéndose progresivamente al resto de la cara, cuello, axilas e ingles, por lo cual consultó en Dermatología del Hospital Félix Bulnes C a los dos meses y medio de edad. Una primera biopsia de piel fue sugerente de una dermatitis seborreica. En las semanas subsiguientes empeoró su cuadro cutáneo, con diseminación de las lesiones a toda la superficie corporal, incluyendo palmas y plantas, con exudación intensa y especial predilección por las zonas cervical, retroauricular y cuero cabelludo, sin compromiso de mucosas, con pérdida difusa del pelo, poliadenopatías y rinorrea serosa (Figura 1). Dada la gravedad y extensión de las lesiones cutáneas, se hospitalizó con el diagnóstico de eritrodermia exfoliativa en estudio, planteándose una probable inmunodeficiencia. Introduccióna infección por HTLV-I existe en todo el mundo. Se calcula que hay entre 15 y 20 millones de personas infectadas en el planeta; sin embargo, sólo entre 1 y 5% de ellos desarrolla alguna patología. Su distribución es variable, con zonas de alta prevalencia como el sur de Japón (30%) y otras como Europa y Norteamérica, con cifras menores a 1% 1 .Como otros retrovirus, su forma de transmisión es por contacto sexual, vía transfusional o vertical. La vía transfusional es muy "eficiente", con seroconversión en 40 a 60% de los expuestos en un período de 60 días. Los niños adquieren la infección, fundamentalmente, a través de la leche materna, a diferencia de lo conocido para la infección por VIH 2 .En Chile, ha sido estudiado en diferentes grupos, encont...

Human T‐cell lymphotropic virus type 1 infective dermatitis emerging in adulthood

“…An increase in the CD8+ T‐cell count was observed in only one case. Previous reports have suggested that increased circulating CD4+ and CD8+ cells and an increased CD4/CD8 ratio are features of ID 14,16 . It has been shown previously that the efficiency of an individual's cytotoxic T‐cell response against HTLV‐1 is important in an individual's proviral load 29–31 …”

“…Previous reports have suggested that increased circulating CD4+ and CD8+ cells and an increased CD4/CD8 ratio are features of ID. 14,16 It has been shown previously that the efficiency of an individual's cytotoxic T-cell response against HTLV-1 is important in an individual's proviral load. [29][30][31] HTLV-1 is a complex retrovirus that resides in immune cells of central importance for immunoregulation, and functionally alters them.…”

“…13 The disease responds to antimicrobials and corticosteroids (topical and/or systemic), but relapses when antimicrobials are withdrawn. 16 To our knowledge, there have been only two well-documented cases of adult-onset ID from Bahia, Brazil, in the world literature. 17 This report describes the clinical and laboratory features of four ID cases emerging in adulthood.…”

“…Like other forms of dermatitis, histologically, ID may represent a benign simulator of mycosis fungoides 13 . The disease responds to antimicrobials and corticosteroids (topical and/or systemic), but relapses when antimicrobials are withdrawn 16 …”

Infective Dermatitis in an Adult Patient With HTLV-1

“…It is suggested that ID could be a marker of more severe associated diseases such as ATLL and TSP. 1 , 11 , 13 , 14 , 19 , 20…”