Erro em antropometria aplicada à avaliação nutricional nos serviços de saúde: causas, consequências e métodos de mensuração

Abstract

Objective: To discuss anthropometric errors in health services, their implications in nutritional diagnosis, main causes, and methods of measurement. Methods: To subsidize the discussion, we considered the anthropometric data of preschool children collected by three health professionals and a Supervisor (gold standard) during training in anthropometry. We also reviewed national and international literature on the subject. Results: Errors in anthropometry may be derived from the equipment used, adequacy of the measurement environment, training level of the health professional, and issues inherent to the individual assessed. The most commonly used methods to measure such errors are Standardization and the Technical Error of Measurement, which are distinguished by the rigor in the evaluation of professionals, interpretation of results, and the possibility of multiple analysis of measurement quality. Such distinctions were observed in this study, in which the degree of precision and accuracy varied for the three evaluators, according to the method adopted. The choice of the method will depend on the public involved and the intended purpose. Conclusions: Evaluation of measurement errors in anthropometry is an important tool to highlight the need for training and qualification of professionals in nutritional assessment.

Qualidade de dados antropométricos de crianças menores de 5 anos no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, 2008-2020

“…As principais fontes de erro de medida são ausência de protocolo para execução da medida, aferição não padronizada, equipamento defeituoso ou descalibrado, equipamento inapropriado para a realização da técnica de mensuração e erro no registro ou na digitação dos dados 18 , 19 , 27 . Erros de registro podem ser decorrentes de acréscimo ou troca de número, erro de unidade de medida (centímetro em vez de metro ou vice-versa), registro de peso como altura ou vice-versa e registro da medida de outra criança 28 .…”

“…O local de execução também pode representar fonte de erros devido a espaço físico insuficiente, sem privacidade, com temperaturas extremas, pouca iluminação, piso irregular e parede com rodapé 27 . Em estudo conduzido por Lima et al 29 na APS em Alagoas, 60% dos estabelecimentos de assistência à saúde não tinham local apropriado para a realização de antropometria.…”

“…Entre os locais utilizados, destacavam-se salas de curativo, de vacinação, de espera e até mesmo corredores. Na população pediátrica, a utilização de roupas pesadas, fraldas, adereços na cabeça e o comportamento pouco colaborativo da criança e de seus cuidadores representam potenciais fontes de erro 18 , 27 . Considerando a aferição da altura, crianças de até 24 meses devem ser medidas deitadas e crianças com 24 meses ou mais devem ser medidas em pé.…”

Qualidade dos dados antropométricos infantis do Sisvan, Brasil, 2008-2017

“…Although critical to obtaining accurate prevalence of nutritional status, these results are relatively common and expected, especially for height measurements 8 . In most anthropometric rulers, centimeter marks are larger and easier to read than millimeter marks, inducing less diligent or less knowledgeable staff to record rounded values.…”

“…The quality of anthropometric data can be affected by multiple factors including sampling strategy, team training, measurement techniques and tools, non-response rate, data entry and processing methods 8 - 10 . Thus, several indicators have been proposed and used to assess the quality of such data, including population coverage 11 , 12 , completeness of birth date and anthropometric measurements 13 , 14 , preference for digits of age, height, and weight 15 , 16 , percentage of biologically implausible values 17 , as well as dispersion and distribution of standardized measures of weight and height 10 , 18 .…”