Erythromycin or Clindamycin – is it Still an Empirical Therapy against Streptococcus agalactiae in Patients Allergic to Penicillin?

Abstract

Retrospective analysis of Streptococcus agalactiae antibiotic susceptibility isolated in 2010-2013 was performed. Penicillin was still the first-line antibiotic. Due to the high percentage of strains resistant to erythromycin and clindamycin empirical treatment with these antibiotics may not be effective. Lower resistance rate to erythromycin and clindamycin among strains isolated from infected pregnant women and newborns were observed than among strains isolated from samples from patients hospitalized in other departments (29% and 47% v. 46% and 63%). The increasing resistance rate might give a rise to a new epidemiological situation.

Resistencia antimicrobiana de Streptococcus agalactiae de origen humano y bovino

“…Los antimicrobianos de la familia de los macrólidos, a pesar de ser la segunda línea de fármacos recomendada para el tratamiento de SAG, han presentado una disminución en su efectividad contra dicho microorganismo 50 . Un ejemplo es la eritromicina, la cual fue reportada en Estados Unidos y Canadá como una alternativa no recomendable para el tratamiento de SAG en pacientes alérgicos a la penicilina 4 .…”

“…Tetraciclina 75 24 Colombia 89 64 Brasil 85 22 Estados Unidos 15 22 Estados Unidos 81 66 Francia 38 33 Francia 96 27 Irán 44 43 Polonia 56 70 Portugal 73 30 China Eritromicina 28 24 Colombia 76 41 Colombia 27 22 Estados Unidos 4 22 Estados Unidos 32 63 Estados Unidos 29 80 Brasil 23 54 España 60 64 Brasil 35 27 Irán 7 43 Polonia 18 70 Portugal 11 33 Francia Clindamicina 8 22 Estados Unidos 4 22 Estados Unidos 21 54 España 11 33 Francia Penicilina 0 64 Brasil 19 69 Colombia 0 78 Canadá 1 80 Brasil 0 63 Estados Unidos 3 75 Brasil 0 7 China 26 19 Argentina 0 82 China 0 43 Polonia 0 54 España 68 20 China 0 27 Irán 0 30 China 0 50 Polonia 0 36 Irlanda 80 46 Japón Ampicilina 0 24 Colombia 2 80 Brasil 80 46 Japón 82 20 China Cefalosporinas 0 22 Estados Unidos 0…”

“…Reportes recientes, han alertado el incremento de aislamientos de SAG resistentes a eritromicina y clindamicina 50 . Un estudio en Brasil encontró que la proporción de aislamientos de SAG de origen bovino resistentes a estos fármacos pasó de 11% en 1987 a 60% en 2006 64 .…”

“…Un estudio en Japón encontró que 11 de 14 aislamientos provenientes de adultos, tenían susceptibilidad disminuida para penicilina y ampicilina 46 . Así mismo se ha sugerido evitar el uso de macrólidos como eritromicina para el tratamiento de SAG en personas 50 , debido al creciente número de aislamientos reportados como resistentes a este tipo de antimicrobianos 10 . De manera similar, se ha reportado cepas de origen bovino resistentes a tetraciclina y eritromicina 30 , así como aislamientos con susceptibilidad in vitro reducida a las penicilinas 20 .…”

“…, China 7,82 a total of 193 GBS, including 51 invasive and 142 noninvasive isolates, were collected from the patients with infections in 7 tertiary hospitals from 5 cities in China during the year 2008 to 2015. The strains of GBS were characterized by classical and molecular techniques for capsular polysaccharide serotyping, genes for pilus island (PI, España54 , Irán26 , Polonia50 , Irlanda 36 y Canadá78 ), reafirman lo anterior, al reportar diferentes aislamientos de SAG de origen humano 100% susceptibles a este tipo de antimicrobianos (Tabla 2). Sin embargo en lugares como Japón el aislamiento de cepas de SAG de origen humano con susceptibilidad reducida llama la atención; Nagano y colaboradores…”