Espectro clínico y factores de riesgo de enfermedad complicada en niños ingresados con infección por SARS-CoV-2

Abstract

Introducción En este momento existen todavía grandes interrogantes acerca de las características de enfermedad causada por el nuevo coronavirus (COVID-19) en los niños, así como acerca de los factores asociados al desarrollo de formas graves de la enfermedad. Métodos Estudio retrospectivo que incluye pacientes menores de 18 años ingresados debido a infección por SARS-CoV-2. La infección fue confirmada por la reacción en cadena de la transcriptasa inversa-polimerasa (RT-PCR) en tiempo real o por serología. Describimos los datos epidemiológicos y clínicos, los hallazgos de laboratorio y de imágenes, así como el tratamiento y la evolución de estos pacientes. Los pacientes se clasificaron en dos grupos de gravedad y luego se compararon. Resultados Se incluyeron 39 niños, con una mediana de edad de nueve años (rango 12 días-16 años); 23 eran varones. Los casos con evolución no complicada (24) se presentaron en su mayoría con fiebre y/o síntomas respiratorios sin alteraciones significativas en los hallazgos de laboratorio. De los 15 niños con enfermedad complicada, 12 desarrollaron shock . Además de la fiebre, frecuentemente presentaban alteraciones de la apariencia, taquicardia extrema, dolor abdominal, vómitos, diarrea, erupción cutánea y/o hiperemia conjuntival. También mostraron mayor linfopenia (p = 0,001), elevación de la proporción neutrófilos/linfocitos (p = 0,001), proteína C reactiva (p < 0,001), procalcitonina (p = 0,001), dímero D (p < 0,001) y ferritina (p < 0,001). Conclusiones La infección por SARS-CoV-2 en niños ingresados se presenta con una gran variabilidad clínica. Cuando se les proporciona tratamiento de soporte, los pacientes con síntomas respiratorios que no tienen alteración de las pruebas de laboratorio, generalmente tienen una enfermedad no complicada. Los pacientes con enfermedad complicada se presentan principalmente con fiebre y síntomas abdominales y/o mucocutáneos, la mayoría desarrollan un shock . La elevación de los marcadores inflamatorios puede permitir una detección temprana y el pronóstico final es bueno.

Caracterización de una población pediátrica de escasos recursos que habita por encima de 2500 m. s. n. m., positiva para SARS-COV-2

“…En los niños, la mayoría de los contagios provienen de una fuente intrafamiliar, reportándose hasta en el 70-82 % de los casos (2,8,19,31,42). En el estudio de Antúnez-Montes et al, estas cifras fueron menores, siendo uno de los padres la fuente de contagio en 40.3 % de los casos, un hermano en el 1.2 % de los casos, una persona ajena a la familia en el 15.2 % de los casos y desconocida en el 43.3 % (40).…”

“…El ligero predominio masculino (55 %) ya ha sido descrito por otros autores (31). Este aumentó al analizar solo los pacientes hospitalizados (59.52 %), hecho también ya descrito en la literatura (58.9 %) (42). Por su parte, el antecedente de enfermedades respiratorias o neurológicas crónicas se asemejan a lo relatado en el estudio de Antúnez-Montes et al, donde el 18.8 % de los pacientes tenía comorbilidades preexistentes y el 4.4 % trastornos inmunológicos (40).…”

“…Según el estudio multicéntrico europeo de Götzinger et al (33), la presencia de comorbilidades se ha relacionado a un riesgo aumentado de ingresar a uci, ya sea por la presencia de enfermedad respiratoria crónica (or 3.1, 1.2-8.2), neurológica (or 2.8, 1.0-7.9) o enfermedad cardiaca congénita (or 2.9, 1.0-8.4). Sin embargo, nosotros no pudimos encontrar estas asociaciones, similar a lo descrito por otros (40), e incluso el trabajo de Storch de García et al encontró que las comorbilidades estuvieron presentes más en los casos no complicados (20.8 %) que en los complicados (0 %) (42). Referente a este tema, nuestro tamaño de muestra es pequeño, lo que constituye un factor influyente en estos resultados.…”

“…Es de anotar la altitud sobre el nivel del mar a la cual se desarrolló nuestro trabajo. No se preentaron complicaciones en nuestros pacientes durante su hospitalización, similar a lo referido por otros autores para la población pediátrica, las cuales no son frecuentes en este grupo etario (42). De los dos pacientes que llegaron sin signos vitales al servicio de urgencias (ambos con antecedentes importantes), no podemos determinar que la causa de su deceso fuera el SARS-CoV-2, ya que desconocemos si se hizo el análisis de los casos o hubo una autopsia.…”

Acute and sub-acute ocular manifestations in pediatric patients with COVID-19: A systematic review

“…Previous systematic reviews have evaluated MIS-C as a complication of post-COVID-19 condition and underlined ocular signs as an important clue for diagnosing MIS-C [7][8][9][10]. Although ocular manifestations have been reported as an acute presentation of COVID-19 in children [11][12][13][14][15][16][17][18], to our knowledge, no previous systematic review has addressed this topic. Owing to the significance of detecting early ocular signs or symptoms in children with COVID-19, we aimed to summarize the acute and sub-acute ocular manifestations in pediatric patients with laboratory-confirmed COVID-19.…”