ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓNFunción pulmonar pre y post operatoria en bypass gástrico laparotómico y laparoscópico por obesidad mórbida*
RESUMENIntroducción: La obesidad está asociada a múltiples comorbilidades, entre ellas la patología respiratoria, que puede verse incrementada después de realizar cirugía bariátrica. Objetivo: Evaluar en forma prospectiva las alteraciones en la función pulmonar pre y postoperatorias, de pacientes obesos mórbidos operados con bypass gástrico por vía laparotómica y laparoscópica. Material y Método: 39 pacientes consecutivos con obesidad mórbida sometidos a bypass gástrico, divididos en 2 grupos: el primero formado por 24 pacientes operados por vía laparotómica y el segundo por 15 pacientes operados por vía laparoscópica, con evaluación pre y postoperatorias de radiografía de tórax, espirometría y gases arteriales. Resultados: En el postoperatorio un incremento significativo de atelectasias, presentándose en el 1 er grupo con cirugía abierta en 45,8% de casos y en el 2° grupo con cirugía laparoscópica en el 33,3%. Aumento del patrón restrictivo a 41,7% en el 1 er grupo y 33,3% de casos en el 2° grupo. Una disminución en ambos grupos de la capacidad vital forzada (CVF) y alteraciones en los gases arteriales con descenso mantenido de PaCO 2 en 36,5 mmHg en el 1 er grupo y 33,8 mmHg en el 2° grupo. Conclusiones: Con la cirugía del bypass gástrico en obesos mórbidos, por vía laparotómica o laparoscópica se producen cambios en la función pulmonar postoperatoria, presentándose atelectasia, patrones espirométricos restrictivos, capacidad vital forzada disminuida y alteraciones en la PaO 2 y PaCO 2 . Esta última tiene significación estadística.PALABRAS CLAVE: Bypass gástrico, función pulmonar, espirometría, gases arteriales, atelectasia.
ABSTRACTBackground: Hypoventilation and Pickwick syndrome are two respiratory problems observed in obese patients. Weight reduction achieved after bariatric surgery can correct these problems but an exacerbation of respiratory problems can be observed in the immediate postoperative period. Aim: To evaluate pulmonary * Recibido el 8 de Abril de 2008 y aceptado para publicación el 4 de Junio de 2008.