Establishing an Acute Pain Service in Private Practice and Updates on Regional Anesthesia Billing

Az akutfájdalom-kezelő szolgálat szerepe a műtét utáni fájdalomcsillapításban

“…Németországban a műtéti esetek 86%-ában van rendszeres fájdalomfelmérés, amelyet az APS személyzete végez [3], illetve más irodalmi adatok szerint is rendszeres a fájdalom felmérése műtét után [11,24,28,30]. A fájdalomfelmérés vonatkozásában nagyon fontos az a brit szabvány, amely a rendszeres fájdalomértékelésre vonatkozik, különös tekintettel a sérülékeny betegcsoportokra, köztük a dementiával élő betegekre [8].…”

“…A betegek műtét előtti oktatása -a várható fájdalomról, a regionális anaszteziológiai technikákról -javítja a betegbiztonságot, növeli a betegek tudását, és csökkenti a szorongást. A betegek mellett az ápolószemélyzet oktatását is az APS-nek kell koordinálnia (a biztonságos gyógyszeradagolási gyakorlatoknak, a lehetséges mellékhatások és a nemkívánatos események kezelésének témaköreit) [2,14,30,31].…”

“…A fájdalomkezelő szolgálatok az intézményekben a tevékenységükkel érintett ellátás minőségének értékelését, a posztoperatív fájdalommenedzsment-protokollok fejlesztését, kutatási tevékenységet és rendszeres auditot végeznek [2,30]. Egy korábbi hazai vizsgálatunkban három érintett kórházban vizsgáltuk a fájdalomkezelésre szolgáló protokollok meglétét.…”

“…A brit kórházak 15%-a nyújtott akutfájdalom-kezelő szolgáltatást a nappali munkaidőn kívül, míg a hétvégi szolgáltatást a kórházak 29%-ában szervezték meg [8]. A 24 órás lefedettséget több helyen a munkaidőn kívül telefonon elérhető aneszteziológus vagy kiterjesztett hatáskörű szakdolgozó biztosította [2,30,33]. A kiterjesztett hatáskörű személyek bevonása klinikailag és gazdaságilag hatékony modellt hozhat, mivel az aneszteziológus irányítása alatt látogathatják a sebészeti beavatkozásokon átesett betegeket [29,30].…”

“…Csábító lehet az APSre kizárólag úgy tekinteni, mint költségcentrumra, de az általa nyújtott hozzáadott érték (jobb fájdalom-ellenőrzés, alacsonyabb opiátfogyasztás, gyorsabb felépülés, a bélfunkciók gyorsabb visszatérése, nagyobb betegelégedettség, potenciálisan csökkenthető kórházi tartózkodás) kényszerítő erővel bírhat a bevezetésére, annak ellenére, hogy a szolgáltatás tőkeberuházást igényel [36]. A költségek leküzdésének egyik módja a kiterjesztett hatáskörű dolgozók felvétele, akik aneszteziológus vezetése alatt működnek [30]. Az OECD-(Organisation for Economic Co-operation and Development) országok jó részében már folyik a kiterjesztett hatáskörű ápolók képzése, s ez már Magyarországon is bevezetésre került.…”