Estado actual del diagnóstico y manejo de la pancreatitis crónica

Abstract

La pancreatitis crónica (PC) es una condición inflamatoria que lleva a fibrosis, con destrucción y compromiso del parénquima pancreático y de los ductos. Estos cambios permanentes pueden llevar a alteración de la función pancreática tanto exocrina como endocrina, estenosis biliares y pancreáticas, que llevan a su vez a otras consecuencias, como la formación de pseudoquistes, incluso incrementa la posibilidad de desarrollar cáncer de páncreas. La principal característica clínica de estos pacientes es el dolor, el cual altera de forma importante su calidad de vida. Para diagnosticar la PC contamos con pruebas funcionales, las cuales se pueden dividir en directas o indirectas, y pruebas de estructura pancreática.
 El gran reto de estos métodos consiste en diagnosticar la enfermedad en estadios iniciales, donde la aproximación diagnóstica es más difícil por la sutileza de los cambios. Una vez diagnosticada la PC, el manejo también debe ser escalonado; este se puede dividir a su vez en manejo médico, como paso inicial, manejo endoscópico y manejo quirúrgico o, en los casos más difíciles, la combinación de estos. El objetivo es manejar y entender al paciente y su enfermedad como un todo, con el fin de proporcionarle la mejor calidad de vida posible al paciente. A continuación, se presenta una revisión enfocada en el diagnóstico y manejo de esta entidad a la luz de la evidencia actual disponible.

Descripción clínica y epidemiológica de pacientes con pancreatitis crónica en un hospital de alta complejidad en Cali, 2011 a 2017

“…-Calcificaciones en el páncreas 5 (20,8) -Cálculos en el conducto pancreático 8 (33,3) -Dilatación del conducto pancreático 14 (58,3)…”

“…La pancreatitis crónica (PC) fue descrita en 1946 por Comfort y colaboradores (1); sin embargo, su definición, patogénesis y curso clínico continúan siendo debatidos (2), al igual que el consenso sobre técnicas diagnósticas y de manejo (3). Diferentes sociedades científicas han buscado una definición mecanicista y taxonómica desde su descripción inicial, intentando englobar factores de riesgo, etiologías, síntomas y cambios morfológicos del páncreas (4).…”

“…El diagnóstico es especialmente importante en fases iniciales para evitar la progresión a la insuficiencia pancreática sintomática e irreversible, por lo que se ha evolucionado con los avances tecnológicos y radiológicos, en busca de un diagnóstico más temprano (7,18). Inicialmente, se usó la radiografía, en la que se visualizan calcificaciones pancreáticas (3,22). Luego, la ecografía, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y tomografía axial computarizada (TAC) emer-gieron como pruebas diagnósticas, debido a que refleja con mayor detalle la anatomía del páncreas (21).…”

Outcomes after Frey’s procedure for chronic pancreatitis: a 8-year single-center experience in Colombia

“…Current knowledge about CP’s epidemiology and local clinical features is poorly described in the Latin-American population [ 18 ]. Studies in Latin America have reported 1.6 and 3 cases per 100,000 inhabitants per year [ 19 , 20 ]. The prolonged course of the disease and the complex follow-up of patients lead to late diagnosis [ 19 , 21 ].…”

“…Studies in Latin America have reported 1.6 and 3 cases per 100,000 inhabitants per year [ 19 , 20 ]. The prolonged course of the disease and the complex follow-up of patients lead to late diagnosis [ 19 , 21 ].…”