Estimación de la prevalencia de los fenotipos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Estudio ADEPOCLE

Abstract

Objective: To estimate the prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) phenotypes in the province of Leon. Methods: Multicenter epidemiological cross-sectional study (30 health centers in the province of Leon). It included patients older than 35 years diagnosed and treated for COPD. Study variables: age, sex, habitat, anthropometric data, smoking, postbronchodilator spirometry, dyspnea (mMRC), exacerbations, severity (Bodex Index), hospitalization, treatment, monitoring and characterization of the phenotype (GesEOPC 2014 3) exacerbator with chronic bronchitis, p < 0.05. In the not exacerbator phenotype mild forms predominate and are controlled by general practitioner doctors. In the exacerbator phenotypes severe forms predominate and monitoring is shared by GP doctors and pulmonologists. Exacerbations are more common in exacerbator phenotypes with chronic bronchitis (40%), emphysema (27%) and FMEA (23%), p = 0.004. The exacerbator phenotype with chronic bronchitis have exacerbations an average of 6.4, 4 hospitalitations and 4 drugs prescribed/year. The exacerbator phenotype with emphysema have 5.7 exacerbations, 2.8 hospitalitations and 3.1 drugs prescribed/year. The FMEA have an average of 5 exacerbations, 1 hospitalitation and 2.6 prescribed drugs/year, p < 0.001. Conclusions:The clinical phenotypes are postulated as prognostic and therapeutic targets. Knowing its prevalence enables personalized treatment planning and better reallocation of resources for control and monitoring of COPD. ResumenObjetivo: estimar la prevalencia de los fenotipos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la provincia de León. Métodos: estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico (30 centros de salud de la provincia de León). Incluyó pacientes mayores de 35 años diagnosticados y tratados de EPOC. Variables a estudio: edad, sexo, hábitat, datos antropométricos, tabaquismo, espirometría posbroncodilatadora, disnea (mMRC), reagudizaciones, gravedad (índice Bodex), hospitalizaciones, tratamiento, seguimiento y caracterización del fenotipo (GesEOPC 2014). Los resultados se expresan con sus IC al 95,5%. Resultados: se incluyeron 833 pacientes, el 85,8% varones, edad media: 64,69 (53,66-75,61) años y 20,65 (4,47-36,8) años de evolución de la EPOC. El 86,67% (80,30) habían fumado. Prevalencia de fenotipos: 58,8% (55,2-61,9) no agudizador, 13,6% (11,(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)3) FMEA,10,8% (8,(8)(9)(10)(11)(12)(13)3) agudizador con enfi sema y 16,7% (14,2-19,3) agudizador con bronquitis crónica, p < 0,05. En el fenotipo no reagudizador predominan las formas leves y son controlados por médicos de familia. En los agudizadores predominan las formas graves y el seguimiento es compartido por médicos de familia y neumólogos. Las reagudizaciones son más frecuentes en los fenotipos agudizadores con bronquitis crónica (40%), con enfi sema (27%) y FMEA (23%), p = 0,004. Los fenotipos agudizadores con bronquitis crónica tienen una media de 6 reagudizaciones, 4 ingresos y 4 fármacos prescrit...

COPD phenotypes: differences in survival

“…The worst prognosis found in patients with exacerbator phenotype with chronic bronchitis is in line with other studies that have been previously published. For example, De Abajo Larriba et al 35 have recently described that these patients are more severe, have more exacerbations, and require more income than the other phenotypes.…”

Clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease in patients treated at the Hospital Neumológico de La Habana.

“…En varios estudios coinciden en una distribución por sexo, con predominio de hombres, con el promedio de edad de 66,5 ± 14 años, además, reflejaron que la prevalencia total de la EPOC fue de 15,8 % (IC 95 %: 13,2-18,4), con una prevalencia en hombres del 18,9 % (IC 95 %: 15,4-22,4). (De Abajo et al, 2017;Martínez et al, 2016;Legrá et al, 2014 ). Por lo contrario, en un estudio retrospectivo en Perú, realizado en 140 pacientes con EPOC, la diferencia entre hombres y mujeres fue menor (52,9 % frente a 47,1 %).…”

“…En la Unión Europea, se estima que los costos directos totales de las enfermedades respiratorias representan aproximadamente el 6 % del total de la factura sanitaria, correspondiendo a la EPOC más de la mitad (56 %) de este gasto, que equivale a 38 600 millones de euros. Representa un elevado coste sanitario y constituye la cuarta causa de muerte en los países de este entorno y, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, será la tercera en el año 2030 (De Abajo et al, 2017;Morales et al, 2015). En América Latina, se estima que en Colombia el estudio PREPOCOL determinó la prevalencia del EPOC del 8,9 % en mayores de 40 años siendo la séptima causa de muerte en el país.…”

“…Contrario a estos resultados encontraron un mayor por ciento de pacientes fumadores activos en el grupo mixto y de exfumadores en las dos variantes de agudizadores (Kania et al,2018). En el estudio ADEPOCLE las reagudizaciones variaron en función del fenotipo, siendo más frecuentes en el fenotipo agudizador con bronquitis crónica en el 40 %, el fenotipo agudizador con enfisema (27 %) y el fenotipo mixto (23 %), por ese orden de frecuencia (De Abajo et al, 2017)…”