Estimation of Long-Term Results of Treatment of Patients With Liver Cirrhosis After Transmitted by the Operation of a Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt

Abstract

У пациентов с циррозом печени (ЦП), осложненным портальной гипертензией (ПГ), основным элементом оказания хирургической помощи является ликвидация такого патогенетического фактора, как повышенное давление в системе воротной вены, являющееся жизнеугрожающим состоянием. Только портосистемные шунтирующие операции позволяют добиться стойкой декомпрессии портальной системы у пациентов с циррозом печени. В современной хирургической практике ПГ одно из ведущих мест занимает такой рентгенэндоваскулярный метод лечения, как трансъюгулярное (чрезъярёмное) внутрипечёночное портосистемное стент-шунтирование TIPS/ТИПС. В англоязычной литературе эта операция носит название bridge-to-transplantation или «мост к трансплантации». Но в то же самое время TIPS/ТИПС является операцией со свойственными ей недостатками, типичными для всех шунтирующих манипуляций этого типа. Одним из проявлений, ограничивающим применение TIPS/ТИПС, может быть прогрессирование печёночной энцефалопатии, а также печёночной недостаточности. При нарушении работы шунта и возникновении его тромбоза, проявляющихся эпизодом варикозного пищеводножелудочного кровотечения, возникает необходимость в повторных шунтирующих операциях, что может неблагоприятно отразиться на состоянии пациентов с циррозом печени. Кроме тромбоза, может возникнуть смещение (миграция) стента, его окклюзия или стеноз. Тромбоз шунта представляет собой особый интерес, так как у большинства пациентов рассматриваемой нозологии по данным коагулограммы определяются признаки гипокоагуляционного сдвига гемостаза. Наше исследование посвящено более глубокому изучению свертывающей системы крови путем расширения арсенала лабораторного обследования за счет применения теста «Тромбодинамика» и использования авторского метода прогнозирования риска тромбообразования, а также оценки отдаленных результатов после операции в сроки до 36 месяцев. Ключевые слова: портальная гипертензия, цирроз печени, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное стент-шунтирование, тромбоз шунта, тест «Тромбодинамика». method for predicting the risk of thrombosis, as well as evaluating long-term results after surgery for up to 36 months.