Estimulação elétrica nervosa transcutânea nas modalidades convencional e acupuntura na dor induzida pelo frio

Abstract

ACEITO PARA PUBLICAÇÃO maio 2009RESUMO: A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é um recurso não-farmacológico já consagrado na modulação de dores agudas e crônicas. O objetivo deste estudo foi verificar o efeito da TENS convencional e na modalidade TENSacupuntura na dor induzida pelo frio. Trinta indivíduos saudáveis com idade entre 18 e 40 anos foram distribuídos ao acaso em três grupos: placebo, TENS convencional e TENS-acupuntura. Foi utilizado um protocolo de indução de dor pelo frio composto por seis ciclos: dois pré-tratamento, dois durante e dois após o tratamento. A TENS foi aplicada por 20 minutos por dois canais, sendo a modalidade convencional, no nível sensorial, na freqüência de 80 Hz e a modalidade acupuntura, no nível motor, a 4 Hz. Foram medidos limiar de dor, tolerância à dor e intensidade da dor. Não foi encontrada diferença estatisticamente significante nos valores medidos durante a após o tratamento quando comparados aos dos ciclos pré-tratamento, em todas as variáveis. Nas duas modalidades estudadas pois, a TENS, nos parâmetros de aplicação utilizados, não modificou a dor induzida por frio, sugerindo-se novos estudos com maior tempo de aplicação da TENS e diferentes modelos de dor experimental. DESCRITORES: Dor; Estimulação elétrica nervosa transcutânea/métodos; Limiar da dor ABSTRACT: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is a non-pharmacological method already established in the modulation of acute and chronic pain. The purpose of this study was to assess the effect of conventional TENS and acupuncture-like TENS on cold-induced pain. Thirty healthy subjects aged 18 to 40 years old were randomized into in three groups: placebo, conventional TENS, and acupuncturelike TENS. A cold-induced pain protocol was used, in six cycles (two pre-treatment, two during, and two after treatment); TENS was applied for 20 minutes through 2 channels, the conventional modality at sensory level at 80 Hz, and the acupuncture modality at motor level at 4 Hz. Variables analysed were pain threshold, tolerance to pain, and pain intensity. No statistically significant differences were found in any variable between post and pre-treatment measures in all groups. Hence neither conventional or acupuncture-like TENS had any effect on cold-induced pain. Further studies are suggested, with different experimental pain models, and with longer time of TENS application.

Influence of different frequencies of transcutaneous electrical nerve stimulation on the threshold and pain intensity in young subjects

“…Although TENS is effective in treating acute pain, in this study this fact was not observed, regardless of the frequency used: neither 7Hz, 100Hz, nor 255Hz was effective in increasing the pain threshold induced by pressure in the hypothenar region in our evaluations, which is in agreement with the results obtained by Schulz et al ( 4 ) on the action of TENS in the form of Burst on the threshold of pain induced by pressure. This study also did not display differences of pain caused by cold (superficial), similar to what was found by Morimoto et al ( 8 ) when stimulating with 80Hz or 4Hz. On the other hand, Montenegro et al, ( 1 ) when stimulating with TENS at acupuncture points, did not observe effects on the intensity of pain, but there was an increase in pain threshold to cold, a fact also observed by Santos et al ( 13 )…”

“…A care taken in the present study was standardization of the initial temperature, before the first evaluation. In a study conducted by Morimoto et al, ( 8 ) before each assessment, the member evaluated was immersed in warm water so that the temperature was uniform in each one of the evaluations. Such care not taken in the present study may have caused alterations in the thresholds of pain detected.…”

“…Visto que eram voluntários saudáveis e que o estímulo de dor foi induzido, avaliou-se uma possível analgesia segmentar localizada no dermátomo decorrente da interferência da mensagem dolorosa. ( 8 ) Essa analgesia também pode ser interpretada como um aumento no limiar da dor, e a TENS convencional pode ser responsável por esse efeito, uma vez que interfere na transmissão das sensações dolorosas para os níveis supraespinais. ( 7 , 12 )…”

“…During this test, a painful sensation is generated by the temperature receptors that start to send stimuli to a possible tissue damage site by peripheral routes (fibers C and fibers Aδ) and central routes (spinothalamic and spinoreticular), resulting in the sensation of pain induced by the cold. ( 8 )…”

“…Durante esse teste, uma sensação dolorosa é gerada pelos receptores de temperatura, que começam a enviar estímulos de um possível dano tecidual pelas vias periférica (fibras C e Aδ ) e central (espinotalâmica e espinoreticular), resultando na sensação de dor induzida pelo frio. ( 8 )…”