Estrategias terapéuticas para aumentar la eficacia de la tos en pacientes con enfermedades neuromusculares

Abstract

Therapeutic strategies to increase the effectiveness of cough Cough is a natural reflex that protects respiratory airways against infections or mucus retention. Cough maintains an adequate cleaning of the airways and isa tos en un reflejo natural de protección de la vía aérea que cumple con dos funciones fundamentales: mantener las vías respiratorias libres de elementos extraños y expulsar el exceso de secreciones producidas en condiciones reológicas anormales 1 . Si bien la tos se define como un reflejo, puede ser desencadenada de forma voluntaria por el paciente o provocada por un profesional constituyendo una herramienta importante dentro del arsenal terapéutico destinado a mantener un adecuado drenaje de secreciones. Es utilizada en una gran variedad de patologías, principalmente en adultos que colaboren pero, en circunstancias específicas, puede ser desencadenada de forma involuntaria en lactantes, pacientes con daño neurológico o cualquier enfermo no colaborador 2 .El objetivo de este texto fue analizar los mecanismos fisiológicos de la tos, las herramientas para evaluar su eficacia y clasificar las distintas técnicas manuales e instrumentales que actualmente el terapeuta tiene a su disposición para procurar el mayor beneficio al paciente. I. La tosClásicamente, la literatura describe tres fases en la ejecución de la tos: fase inspiratoria, que consiste en inspirar el mayor volumen de aire posible; fase compresiva, que comprende el cierre de la glotis y la presurización del sistema respiratorio esencialmente por la contracción de la musculatura

CFD transient simulation of the cough clearance process using an Eulerian wall film model

“…The CPFR is used to assess the effectiveness of a cough. When this parameter is below 160 L/min, a cough is considered inefficient and becomes a risk factor for respiratory problems (Torres-Castro et al 2014 ).…”

“…tumour, stenosis, or foreign body aspiration); bronchiolitis; pulmonary oedema; and carcinoid syndrome. Patients with neuromuscular weakness should maintain a cough assistance process for improving cough effectiveness (Torres-Castro et al 2014 ).…”

Manejo respiratorio en atrofia muscular espinal: Cambio de paradigma en la era de las nuevas terapias específicas

“…En niños mayores de 12 años se realiza a través del pico flujo de tos (PFT) con un flujómetro portátil o con el neumotacómetro utilizado para la realización de la espirometría. Valores de PFT menores a 270 L/min predice un mayor riesgo de complicaciones respiratorias y si el PFT es menor a 160 la tos es inefectiva 19,20 .…”

Efectos del reposo prolongado en adultos mayores hospitalizados

“…Estas secreciones acumuladas pueden inundar la parte inferior de la escalera ciliar, reduciendo su función. Estos efectos se combinan a menudo a la deshidratación, llevando a que el moco agrupado se vuelva espeso y difícil de expectorar (36) .…”