Estudio comparativo en pacientes en hemodiafiltración on-line postdilucional de alta eficacia con diferentes flujos de líquido dializante con tiempo programado y tiempo real

Abstract

Introducción:La dosis de diálisis (DD) es un elemento fundamental en la diálisis adecuada 1,2 y en la supervivencia del paciente 3,4,5 . La Hemodiafi ltración on-line logra DD mayores y altos volúmenes de reinfusión, por tanto el aumento en volumen convectivo conlleva un descenso en la mortalidad 13,14 . En la DD infl uyen 4 elementos: tiempo, fl ujo sanguíneo (Qb), coefi ciente de transferencia de masa de urea (KoA) y fl ujo del baño (Qd)15. Algunos autores 16,17 señalan que aumentando Qd se obtiene entre 5-10% 18 de mejora en la DD, pero este aumento incrementa el coste.El objetivo es evaluar si con Qd 800 ml/min y tiempo programado 240 minutos conseguimos mayor efi cacia que con Qd 500 ml/min y tiempo programado 240 minutos y con Qd 500 l/min y tiempo efectivo 240 minutos. Material y métodos:Estudio prospectivo sobre población prevalente en hemodiálisis, con criterio de inclusión pacientes mayores de edad en hemodiafi ltración on-line postdilucional. En cada paciente se realizan 18 sesiones consecutivas variando Qd y tiempo con siguiente esquema:• Fase 1: 6 sesiones con Qd 800 ml/min y tiempo programado 240 minutos (F1).• Fase 2: 6 sesiones con Qd 500 ml/min y tiempo programado 240 minutos (F2).• Fase 3: 6 sesiones con Qd 500 ml/min y tiempo efectivo 240 minutos (F3).Se mantiene Qb en 400 ml/min de fl ujo programado. Los dializadores son membranas sintéticas de alta permeabilidad de 2,1 m². El Volumen total de reinfusión (VTR) se mide de forma automatizada y la DD por dialisancia iónica (Kt ajustado a superfi cie corporal ASC).El análisis estadístico se realiza mediante SPSS 13.0 para Windows.El contraste de hipótesis para variables cuantitativas mediante t-student y ANOVA, y chi-cuadrado para cualitativas. Signifi cación estadística p<0,05. Resultados:Analizamos 432 Estudio comparativo en pacientes en hemodiafi ltración on-line postdilucional de alta efi cacia con diferentes fl ujos de líquido dializante con tiempo programado y tiempo real