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ResumenLa dosis de diálisis es un elemento fundamental en la diálisis adecuada y en la supervivencia del paciente. Entre los elementos que infl uyen en la misma destacan: tiempo, fl ujo sanguíneo (Qb), coefi ciente de transferencia de masa de urea (KoA) y fl ujo del baño (Qd). El objetivo es evaluar si con Qd 800 ml/ min y tiempo programado 240 minutos conseguimos mayor efi cacia que con Qd 500 ml/min y tiempo programado 240 minutos y con Qd 500 l/min y tiempo efectivo 240 minutos. Pacientes y métodosEstudio prospectivo sobre población prevalente en hemodiálisis, con criterio de inclusión pacientes mayores de edad en hemodiafi ltración on-line postdilucional con fl ujo sanguíneo adecuado.En cada paciente se realizan 18 sesiones consecutivas variando Qd y tiempo con siguiente esquema:Fase 1: 6 sesiones con Qd 800 ml/min y tiempo programado 240 minutos.Fase 2: 6 sesiones con Qd 500 ml/min y tiempo programado 240 minutos, Fase 3: 6 sesiones con Qd 500 ml/min y tiempo efectivo 240 minutos.El análisis estadístico se realiza mediante SPSS 13.0 para Windows.Las variables cuantitativas se expresan como media, desviación estándar y rango. Las variables cualitativas, como frecuencia y porcentaje. ResultadosAnalizamos 432 sesiones obteniendo Kt y Volumen total de reinfusión (VTR) mayores en la fase 3 del estudio con respecto a las otras dos, no existiendo diferencias signifi cativas entre la fase 1 y 2. Discusión y conclusionesNo existen diferencias en la efi cacia dialítica entre Qd 500 ml/min y Qd 800 ml/min, mientras que con el aumento de 10 minutos de media en cada sesión, se incrementa la dosis de diálisis en 2,77 litros y el VTR en un 9%, reduciendo a la mitad el número de pacientes que no logran los 20 litros de volumen de reinfusión. Y esto, con un menor coste adicional especialmente por las diferencias de envasado del bicarbonato.

Introducción:La dosis de diálisis (DD) es un elemento fundamental en la diálisis adecuada 1,2 y en la supervivencia del paciente 3,4,5 . La Hemodiafi ltración on-line logra DD mayores y altos volúmenes de reinfusión, por tanto el aumento en volumen convectivo conlleva un descenso en la mortalidad 13,14 . En la DD infl uyen 4 elementos: tiempo, fl ujo sanguíneo (Qb), coefi ciente de transferencia de masa de urea (KoA) y fl ujo del baño (Qd)15. Algunos autores 16,17 señalan que aumentando Qd se obtiene entre 5-10% 18 de mejora en la DD, pero este aumento incrementa el coste.El objetivo es evaluar si con Qd 800 ml/min y tiempo programado 240 minutos conseguimos mayor efi cacia que con Qd 500 ml/min y tiempo programado 240 minutos y con Qd 500 l/min y tiempo efectivo 240 minutos. Material y métodos:Estudio prospectivo sobre población prevalente en hemodiálisis, con criterio de inclusión pacientes mayores de edad en hemodiafi ltración on-line postdilucional. En cada paciente se realizan 18 sesiones consecutivas variando Qd y tiempo con siguiente esquema:• Fase 1: 6 sesiones con Qd 800 ml/min y tiempo programado 240 minutos (F1).• Fase 2: 6 sesiones con Qd 500 ml/min y tiempo programado 240 minutos (F2).• Fase 3: 6 sesiones con Qd 500 ml/min y tiempo efectivo 240 minutos (F3).Se mantiene Qb en 400 ml/min de fl ujo programado. Los dializadores son membranas sintéticas de alta permeabilidad de 2,1 m². El Volumen total de reinfusión (VTR) se mide de forma automatizada y la DD por dialisancia iónica (Kt ajustado a superfi cie corporal ASC).El análisis estadístico se realiza mediante SPSS 13.0 para Windows.El contraste de hipótesis para variables cuantitativas mediante t-student y ANOVA, y chi-cuadrado para cualitativas. Signifi cación estadística p<0,05. Resultados:Analizamos 432 Estudio comparativo en pacientes en hemodiafi ltración on-line postdilucional de alta efi cacia con diferentes fl ujos de líquido dializante con tiempo programado y tiempo real