Estudio de riesgo vascular en Navarra: objetivos y diseño. Prevalencia del síndrome metabólico y de los factores mayores de riesgo vascular

Abstract

RESUMEN Fundamento. Determinar en una muestra poblacional la prevalencia de los factores de riesgo y del síndrome metabólico, su asociación con las lesiones arterioscleróticas subclínicas y su impacto sobre la enfermedad cardiovascular y cerebrovascular a los 10 años. Material y métodos. (Fase I) Estudio transversal en una muestra aleatoria estratificada por edad y sexo de la población de Navarra entre 35 y 84 años, por encuesta sobre antecedentes vasculares, factores de riesgo, exploración física y analítica. (Fase II) Estudio de cohortes de 10 años de seguimiento, en 500 expuestos y 500 no expuestos al SM, entre 45 y 74 años seleccionados para una razón de riesgo de 2, y una potencia del 82,25%, con exploración de marcadores de arteriosclerosis subclínica por imagen y analíticos. (Fase III) Seguimiento de eventos de enfermedad vascular a los 10 años de la muestra poblacional y de la cohorte prospectiva. Resultados. (Fase 1) Los sujetos requeridos fueron 6.553; excluidos y no localizados 871; la muestra efectiva 5.682 (2.644 hombres y 3.038 mujeres) y completaron el estudio 4.168 sujetos, (73,4%). La prevalencia del síndrome metabólico entre 35 y 84 años fue de 22,1 por 100 (IC95% 20,5-23,7) en hombres y de 17,2% (IC95% 15,8-18,5) en mujeres. Los factores mayores de riesgo vascular presentan prevalencias altas esperadas respecto a otras áreas geográficas excepto la del HDL colesterol bajo que lo fue de 8,5 por 100 (IC95% 7,4-9,6) en hombres y de 1,7% (IC95% 1,3-2,2). Conclusiones. Existen diferencias importantes de riesgo entre sexos en detrimento de los hombres. Las altas cifras promedio de HDL colesterol y la baja prevalencia de síndrome metabólico pueden justificar el menor riesgo de eventos vasculares en Navarra. Palabras clave. Factores de riesgo vascular. Lesiones subclínicas. Navarra (España). Prevalencia. Síndrome metabólico.

Relación entre las fases precoces de la enfermedad renal y el síndrome metabólico

“…Entre los factores asociados al aumento de la prevalencia del SM, destacan el envejecimiento de la població n y el sobrepeso 16 . Esta tendencia al aumento de la prevalencia, que ha alcanzado grado de pandemia 17,18 , se ha confirmado en nuestro país [19][20][21] . La RI es el defecto metabó lico subyacente al SM.…”

“…Cabe destacar que la prevalencia de ERP en sujetos mayores de 60 añ os con SM fue del 26,3%, lo que indica un efecto siné rgico de la edad y el SM para el deterioro de la funció n renal. Por lo tanto, y dada la alta prevalencia de SM en Españ a [19][20][21] , consideramos que se podría seleccionar a un gran nú mero de pacientes con alto riesgo de ERP en los que hacer determinació n combinada de filtrado glomerular y CAC. En la valoració n de cada componente de SM, se halló que todos, salvo el valor bajo de HDL, se asociaron con una OR elevada de ERP.…”

Efectividad de la atención primaria de salud en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial

“…Por otro lado, las cifras que se exponen en nuestro estudio son inferiores globalmente a las que se han encontrado en otros trabajos 11,14-16 en que la prevalencia en adultos (mayores de 18 años) es de aproximadamente un 35%, llegando al 40% en edades medias y al 68% en los mayores de 60 años, o a los datos del estudio de patología cardiovascular de Navarra 17 . Pero sí que se asemeja a estos estudios en que los primeros casos de HTA se dan a los veinte años y posteriormente van aumentando, especialmente a partir de los 40 años hasta los 70-75 años para disminuir en las edades mayores.…”

“…Su prevalencia en España en adultos (>18 años) es de aproximadamente un 35%, aumentando con la edad especialmente a partir de los 60 años 12,13 , llegando al 40% en edades medias y al 68% en los mayores de 60 años [14][15][16] . En Navarra, un estudio reciente ha encontrado prevalencias de 50,9% en varones y 39,4 en mujeres mayores de 35 años 17 .…”

Clinical interventions on the major vascular risk factors (RIVANA study)].

“…El trabajo se encuadra en el estudio Riesgo Vascular de Navarra (RIVANA) de carácter transversal, aleatorio con una muestra de 6.553 personas (3.088 hombres y 3.465 mujeres) entre 35 y 84 años, proporcionalmente por edad y sexo, de 24 zonas básicas de salud de Navarra 5 . El tamaño de la muestra se calculó en función de la menor prevalencia estimada de síndrome metabólico, según estudio de los factores de riesgo en Navarra de 1993 (7%), con una precisión del 10% y un nivel de confianza del 95% 6 .…”