Estudio detallado de las causas de transferencia de Diálisis Peritoneal a hemodiálisis en un Servicio de Nefrologia

Abstract

RESUMENObjetivo: Analizar las causas y los factores de riesgo de transferencia a HD de un programa de DP. Material y métodos:Estudio retrospectivo y descriptivo. La DP se ofrece en un plano de igualdad a todos los enfermos con IRCT.Se han recogido variables demográficas, clínicas, existencia de deficiencias físicas, autonomía funcional, peritonitis, tiempo de seguimiento y motivo de finalización de la técnica; causa de transferencia inmediata a hemodiálisis, clasificándolas en potencialmente solucionables o no.De los enfermos transferidos se analizaron: datos clínicos, estado funcional y datos sociales.Resultados: De un total de 103 pacientes, un 58,25 % varones, con una edad media al inicio de la DP de 59 ± 18, se han transferido a HD un 29%, se han trasplantado un 16,5% y fallecieron el 29%, mientras que 26 enfermos siguen en programa.Las causas inmediatas del paso a HD fueron: fallo de ultrafiltración (UF) y/o infradiálisis 30%, peritonitis 17%, problemas relacionados con el catéter o la pared abdominal 17%, intolerancia a la DP 17%, problema social y/o enfermedad grave 13% y deseo del paciente 6%.Del total de transferencias, el 46,7% eran por problemas relacionados con la DP no solucionables.Los pacientes transferidos tuvieron más peritonitis que el resto y una mayor proporción de deficiencias físicas que dificultaban realizar la DP. Se observó una gran influencia de los factores personales y sociales en la supervivencia de la técnica de DP.

Influencia de los rasgos de personalidad en la elección de la técnica de diálisis

“…Por otra parte, también hemos observado que un número no despreciable de enfermos se transfiere precozmente de DP a HD por inadaptación a la DP (17% en nuestro centro) (6) , que se manifiesta en forma de diversos síntomas de intolerancia física que probablemente traducen una incorrecta elección inicial de la técnica. De los 19 pacientes que hacen DP, 3 pacientes pasaron en pocos meses a HD; estos enfermos no tenían rasgos de personalidad diferentes al resto, aunque no se pueden extraer conclusiones por el escaso número de enfermos.…”