Estudio prospectivo, randomizado, comparativo de la eficacia, seguridad y costos de cefuroxima vs cefradina en la pielonefritis aguda del embarazo

Ovalle, Alfredo; Martinez, Marte A.; Wolff, Mark; Cona, E; Valderrama, O; Villablanca, E; Lobos, Lorena

doi:10.4067/s0034-98872000000700007

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“…[18][19][20][21][22] La razón más común de falla en el tratamiento inicial es la resistencia del germen infectante al antibiótico. Otras causas de no mejoría incluyen la urolitiasis concomitante, 19,23 anormalidades renales congénitas o abscesos perirenales. 24 important if ampicillin continues being the antibiotic of choice for treating this condition.…”

Section: Discussionunclassified

Prevalencia de la resistencia a la ampicilina en gestantes con infección urinaria en el Hospital Universitario San José de Popayán (Colombia) 2007-2008

Casas-P

Ortiz

Erazo-Bucheli

2009

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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Introducción: la infección de las vías urinarias (IVU) es la complicación infecciosa de mayor frecuencia durante el embarazo, afectando entre 20% a 30% de las gestantes. Su relación con el parto pretérmino, la ruptura prematura de membranas y el bajo peso al nacer está ampliamente documentada y pese al desarrollo de nuevos antibióticos continúa asociándose con una morbimortalidad elevada materno-fetal, lo cual podría deberse a una inadecuada selección del antibiótico de elección. Por esta razón, en el presente artículo se exponen los resultados de un estudio que buscaba determinar la prevalencia de la resistencia a la ampicilina en pacientes gestantes con infección urinaria.Metodología: estudio de cohorte transversal realizado en el Hospital Universitario San José de Popayán, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2008, incluyendo 50 gestantes con urocultivo positivo y sensidisco de ampicilina en el antibiograma.Resultados: la prevalencia de la resistencia a la ampicilina es de 58%. Asimismo, no se encontró resistencia a la ceftazidima, la ceftriaxona ni la cefotaxima. Además, se reportó baja resistencia para la nitrofurantoina, la amoxicilina-clavulán, la gentamicina y la cefalexina.Conclusiones: no se recomienda el uso de la ampicilina como antibiótico de elección en las gestantes con IVU. El porcentaje de resistencia encontrado (58%) sobrepasa el límite máximo recomendado por los expertos (20%).

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Section: Discussionunclassified

Prevalencia de la resistencia a la ampicilina en gestantes con infección urinaria en el Hospital Universitario San José de Popayán (Colombia) 2007-2008

Casas-P

Ortiz

Erazo-Bucheli

2009

Rev. Colomb. Obstet. Ginecol.

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“…Son de excreción renal, útiles en infecciones altas y bajas. También existe experiencia en embarazo con cefalosporinas de segunda y tercera generación (2,4). En el primer período de nuestra experiencia (1988), la sensibilidad in vitro de las cefalosporinas de primera generación era de 100%.…”

Section: Discusionunclassified

“…A partir de esos resultados se inició su uso en nuestro centro. Catorce años después, con un amplio uso de estos agentes, tanto por nosotros como en general por diferentes centros, la resistencia es de 11%, coincidiendo con lo publicado por el Dr. Ovalle (13%) en una experiencia contemporánea con la nuestra, y también de la región metropolitana (2). En la experiencia de este autor las cefalosporinas de segunda generación muestran una sensibilidad de 99%, lo cual las coloca como alternativa de tratamiento si continuase el aumento de resistencia a las de primera generación.…”

Section: Discusionunclassified

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Reevaluacion De La Sensibilidad Antimicrobiana De Patogenos Urinarios en El Embarazo

Zajer

Donoso³

et al. 2002

Rev. chil. obstet. ginecol.

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La infección urinaria es la patología infecciosa más frecuente en el embarazo. Puede producir graves consecuencias para la madre y el feto. El presente trabajo muestra la frecuencia de los distintos cuadros clínicos, agentes involucrados, antimicrobianos utilizados en el tratamiento, y sensibilidad de los agentes a dichas drogas, durante el período entre marzo y diciembre de 2001. Se comparan dichos resultados con lo publicado por nuestro centro en 1988. Destaca la disminución en la incidencia de pielonefritis aguda y la aparición en los microorganismos de resistencia significativa a la cefazolina en el último período.

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Barriers to Generalizability of Health Economic Evaluations in Latin America and the Caribbean Region

et al. 2009

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Use and acceptance of health economic evaluations (HEEs) has been much greater in developed than in developing nations. Nevertheless, while developing countries lag behind in the development of HEE methods, they could benefit from the progress made in other countries and concentrate on ways in which existing methods can be used or would need to be modified to fulfill their specific needs. HEEs, as context-specific tools, are not easily generalizable from setting to setting. Existing studies regarding generalizability and transferability of HEEs have primarily been conducted in developed countries. Therefore, a legitimate question for policy makers in Latin America and the Caribbean region (LAC) is to what extent HEEs conducted in industrialized economies and in LAC are generalizable to LAC (trans-regional) and to other LAC countries (intra-regional), respectively. We conducted a systematic review, searching the NHS Economic Evaluation Database (NHS EED), Office of Health Economics Health Economic Evaluation Database (HEED), LILACS (Latin America health bibliographic database) and NEVALAT (Latin American Network on HEE) to identify HEEs published between 1980 and 2004. We included individual patient- and model-based HEEs (cost-effectiveness, cost-utility, cost-benefit and cost-consequences analyses) that involved at least one LAC country. Data were extracted by three independent reviewers using a checklist validated by regional and international experts. From 521 studies retrieved, 72 were full HEEs (39% randomized controlled trials [RCTs], 32% models, 17% non-randomized studies and 12% mixed trial-modeling approach). Over one-third of identified studies did not specifically report the type of HEE. Cost-effectiveness and cost-consequence analyses accounted for almost 80% of the studies. The three Latin American countries with the highest participation in HEE studies were Brazil, Argentina and Mexico. While we found relatively good standards of reporting the study's question, population, interventions, comparators and conclusions, the overall reporting was poor, and evidence of unfamiliarity with international guidelines was evident (i.e. absence of incremental analysis, of discounting long-term costs and effects). Analysis or description of place-to-place variability was infrequent. Of the 49 trial-based analyses, 43% were single centre, 33% multinational and 18% multicentre national. Main reporting problems included issues related to sample representativeness, data collection and data analysis. Of the 32 model-based studies (most commonly using epidemiological models), main problems included the inadequacy of search strategy, range selection for sensitivity analysis and theoretical justifications. There are a number of issues associated with the reporting and methodology used in multinational and local HEE studies relevant for LAC that preclude the assessment of their generalizability and potential transferability. Although the quality of reporting and methodology used in model-based HEEs was somewhat higher than...

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Estudio prospectivo, randomizado, comparativo de la eficacia, seguridad y costos de cefuroxima vs cefradina en la pielonefritis aguda del embarazo

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Prevalencia de la resistencia a la ampicilina en gestantes con infección urinaria en el Hospital Universitario San José de Popayán (Colombia) 2007-2008

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