Prevalencia de la resistencia a la ampicilina en gestantes con infección urinaria en el Hospital Universitario San José de Popayán (Colombia) 2007-2008

Abstract

Introducción: la infección de las vías urinarias (IVU) es la complicación infecciosa de mayor frecuencia durante el embarazo, afectando entre 20% a 30% de las gestantes. Su relación con el parto pretérmino, la ruptura prematura de membranas y el bajo peso al nacer está ampliamente documentada y pese al desarrollo de nuevos antibióticos continúa asociándose con una morbimortalidad elevada materno-fetal, lo cual podría deberse a una inadecuada selección del antibiótico de elección. Por esta razón, en el presente artículo se exponen los resultados de un estudio que buscaba determinar la prevalencia de la resistencia a la ampicilina en pacientes gestantes con infección urinaria.Metodología: estudio de cohorte transversal realizado en el Hospital Universitario San José de Popayán, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2008, incluyendo 50 gestantes con urocultivo positivo y sensidisco de ampicilina en el antibiograma.Resultados: la prevalencia de la resistencia a la ampicilina es de 58%. Asimismo, no se encontró resistencia a la ceftazidima, la ceftriaxona ni la cefotaxima. Además, se reportó baja resistencia para la nitrofurantoina, la amoxicilina-clavulán, la gentamicina y la cefalexina.Conclusiones: no se recomienda el uso de la ampicilina como antibiótico de elección en las gestantes con IVU. El porcentaje de resistencia encontrado (58%) sobrepasa el límite máximo recomendado por los expertos (20%).

Validez del parcial de orina y el Gram en el diagnóstico de infección del tracto urinario en el embarazo. Hospital Simón Bolívar, Bogotá, Colombia, 2009-2010

“…Las bacterias Gram negativas siguen ocupando los primeros lugares en frecuencia en cuanto a etiología, siendo la Escherichia coli el principal germen (70% de los casos), seguido de los enterococos y los staphylococos (principalmente los coagulasa negativos) como lo comprueba nuestro estudio, y es similar a estudios previos realizados en múltiples y variados países. La alta frecuencia de infección urinaria por E. coli podría estar relacionada a la estasis urinaria fisiológica y a la pobre higiene genital de nuestras pacientes, con el agravante de alta tasa de resistencia antibiótica y tratamientos incompletos que se inician sin conocimiento del germen causal (26,27).…”

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“…1 En contraste con Casas y su grupo, el único antibiótico con resistencia significativa fue la ampicilina. 23 Además, Unlu y su equipo demostraron que todos los tipos de Enterococcus sp muestran sensibilidad a la nitrofurantoína. 24 Lo aquí comunicado coincide con los reportes previos que muestran elevada resistencia de los uropatógenos a la ampicilina…”

Resistencia Bacteriana en Urocultivos De Una Población De Embarazadas De Control Prenatal en Bogotá Junio 2013 – Junio 2015

“…Aunque la resistencia de dicho patógeno a la ampicilina es alta, lo encontrado en nuestro estudio se encuentra por debajo de lo reportado en otros estudios a nivel internacional y nacional con tasas de resistencia de la E. coli a la ampicilina entre el 58 a 82% y a la cefalotina del 69%. (3,11,12) La resistencia de E. faecalis y P. mirabilis para ampicilina fue baja, mientras que en nuestra estudio el 98,2% de K. pneumoniae fueron resistentes a este antibiótico. Para los otros betalactámicos la resistencia de estas tres fue baja.…”

“…Igualmente, se ha informado que la presencia de infección de vías urinarias incrementa el riesgo de sepsis y neumonía neonatal. (3,4) En Colombia se han publicado altas tasas de resistencia bacteriana a los antibióticos usados frecuentemente, es así como en Neiva en el 2005, reportaron resistencia de Escherichia coli a la ampicilina del 82% y a cefalotina del 69%, mientras que en Popayán en el 2009 reportan resistencia del 58% para ampicilina. (3) Meher Rizvi y cols.…”

“…Se realizó un muestreo no aleatorio, secuencial, y se incluyeron todos los resultados de urocultivos realizados en pacientes gestantes en el periodo de interés. Teniendo en cuenta las tasas de resistencia reportadas para los 3 patógenos más frecuentes, E. coli, Klebsiella y Proteus reportadas hasta el 80-90 y 11, 4% respectivamente (3,18,30), con una precisión de 0,5% y confiabilidad de 95%, La muestra estimada fue de 998 urocultivos positivos.…”