Estudio Retrospectivo de 91 Cirugías de Elevación de Seno Maxilar para Rehabilitación sobre Implantes

Abstract

RESUMEN:Los injertos óseos para elevación del piso sinusal han sido utilizados por largo tiempo con buenas tazas de éxito. EL objetivo de esta investigación fue estudiar el comportamiento intraoperatorio y postoperatorio de 91 cirugías consecutivas de elevación de seno maxilar. Fueron seleccionados 72 pacientes de entre 18 y 66 años para realizar el procedimiento con anestesia local o general; se estudiaron variables preoperatorias, intraoperatorias, postoperatorias, instalación de implante y complicaciones de la cirugía. El análisis de datos se realizó con la prueba test de Fisher con p<0,05 para establecer significancia estadística. En el 74,7% se utilizó hueso autólogo con o sin ayuda de biomaterial, siendo que en 86,8% se utilizó un sitio donante intrabucal. Se instalaron 101 implantes siendo un 69,3% instalado en un segundo procedimiento quirúrgico y los restantes 31 implantes instalados en el mismo tiempo quirúrgico de instalación de injerto óseo; no se observó diferencia estadística entre el éxito de los implantes instalados en uno o dos tiempos quirúrgicos (p>0,05); se observo la pérdida de 4 implantes, los cuales no fueron asociados a ningún tipo de material utilizado para el relleno óseo (p>0,05). La principal complicación fue la laceración de membrana, presente en el 18,7%, postergándose el procedimiento para ser realizado nuevamente en 13 de los 17 casos. Finalmente se puede concluir que la elevación de seno es un procedimiento reconocido y que es viable de presentar y asegurar estabilidad de los implantes instalados para el desarrollo de la oseintegración.PALABRAS CLAVE: seno maxilar, implante dental, reconstrucción ósea. INTRODUCCIÓNLa reconstrucción ósea para la instalación de implantes ha demostrado altas tazas de éxito (Adell et al., 1981). Diferentes técnicas han sido aplicadas para la reconstrucción ósea, tales como la instalación de injertos en bloque, injertos en partículas con o sin ayuda de malla de titanio, entre otros, mostrando versatilidad y predictibilidad en las técnicas reconstructivas (Breine & Branemark, 1980). En maxila posterior, las condiciones anatómi-cas, la etiología de la pérdida dentaria, el tiempo transcurrido sin dientes posteriores son importantes elementos que determinan la cantidad de reabsorción ósea y las limitaciones para la instalación de implantes (Misch, 1997). En estos casos, una opción es la instalación de implantes cortos (Griffin & Cheung, 2004), la cual ha presentado buenos resultados en buena parte de los estudios publicados; sin embargo, algunas investigaciones han evidenciado una menor taza de éxito debido a la curva de aprendizaje del cirujano, la calidad ósea, calidad y tipo de implantes y la técnica quirúrgica empleada (Ivanoff et al., 1999;Olate et al., 2010). Por otra parte, la maxila posterior presenta menos hueso cortical (Ulm et al., 1999), permitiendo muchas veces la migración de los implantes instalados hacia dentro del seno maxilar (Kluppel et al., 2010). Finalmente, otra opción está en la modificación del hueso con el uso de osteotomos, compa...

La Altura Ósea Alveolar en Sector Posterior de Maxila y su Relación con la Ausencia Dentaria

“…La ausencia la los 4 molares genera disminución de altura importante, cercano a la mitad de la altura en la zona totalmente dentada y cuando se observan perdidas de 2 o 3 dientes se presentan alturas variadas, generalmente con 25% de la altura en área dentada. Por otra parte, el aumento del tamaño del seno maxilar ha sido vinculado también a la pérdida dentaria (Olate et al, 2012) lo cual se comprobó en esta investigación. Aun así, no se observaron diferencias significativas en las distancias maxilares (vertical u horizontal) cuando fueron comparadas con los dientes perdidos.…”

“…Por otra parte, la restitución de estas áreas con implantes dentarios aumenta de forma importante en los últimos años y la rehabilitación del sector posterior de maxila es un constante desafío (Olate et al, 2012) ya que la presencia del seno maxilar y la presencia de un hueso altamente esponjoso en este sector hacen que la instalación de implantes y su estabilidad sean complejas (Shibayama et al, 1993).…”

“…Se han observado variaciones en la altura ósea cuando los dientes han sido perdidos presentando tanto la disminución vertical del proceso alveolar como también a la pneumatización del seno maxilar (de Oliveira et al, 2013), lo cual exige procesos reconstructivos previo a la instalación de implantes (Olate et al, 2012). Dependiendo de esta necesidad se consideran procedimientos como elevación del piso de seno maxilar, injertos óseos laterales o variaciones junto a la instalación de implantes (De Moraes et al, 2009;Kim et al, 2009).…”

Elevación de seno maxilar con técnica de ventana lateral y rehabilitación implantoprotésica: reporte de caso

“…• Técnica de Summers: consiste en un abordaje del seno maxilar por vía transalveolar con el uso de instrumental de osteótomos con diámetro progresivo que aumenta la densidad del hueso maxilar por compactación y de esta manera se logra la inserción de los implantes y da buena estabilidad primaria y la elevación de la membrana sinusal sin trauma (Nasser Nasser et al, 2018). Esta técnica se utiliza cuando el volumen óseo es adecuado y se necesita una elevación menor del seno maxilar (Olate et al, 2012).…”

Clinical and biological analysis in graftless maxillary sinus lift

“…In their study of 692 patients and 952 sinus lifts, Chiapasco et al 8 reported a reconstruction success rate that ranged from 93% to 100%, while the success of installed implants reached 95%. Olate et al 9 showed that in 91 sinus floor elevation surgeries, there were no significant differences in the results obtained after the use of different fillings, even in implants that were installed at different times.…”