Estudo comparativo da eficácia analgésica pós-operatória de 20 mL de ropivacaína a 0,5, 0,75 ou 1% no bloqueio de plexo braquial pela via posterior

Abstract

Rev Bras AnestesiolARTIGO CIENTÍFICO 2008; 58: 5: 431-439 SCIENTIFIC ARTICLE RESUMO Cruvinel MGC, Castro CHV, Silva YP, Morais BS, França FO, Lago F -Estudo Comparativo da Eficácia Analgésica Pós-Operatória de 20 mL de Ropivacaína a 0,5, 0,75 ou 1% no Bloqueio de Plexo Braquial pela Via Posterior. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:As intervenções cirúrgicas por via artroscópica no ombro estão relacionadas com a dor pós-operató-ria de grande intensidade. Dentre as técnicas de analgesia, o bloqueio do plexo braquial é a que oferece os melhores resultados. O objetivo deste estudo foi determinar qual concentração de anestésico local no bloqueio de plexo braquial pela via posterior propicia analgesia pós-operatória mais prolongada para essas operações. MÉTODO:Noventa pacientes submetidos ao bloqueio do plexo braquial pela via posterior foram divididos aleatoriamente em três grupos de 30. Grupo 1: 20 mL de ropivacaína a 0,5%; Grupo 2: 20 mL de ropivacaína a 0,75%; Grupo 3: 20 mL de ropivacaína a 1%. O bloqueio foi avaliado por meio da pesquisa de sensibilidade tér-mica utilizando-se algodão embebido em álcool e a dor pós-operatória foi avaliada seguindo-se uma escala numérica verbal (ENV) nas primeiras 48 horas. RESULTADOS:Nos três grupos a analgesia pós-operatória foi similar segundo os parâmetros avaliados; ENV de dor média, tempo até a primeira queixa de dor e consumo de opióides no pós-operatório. CONCLUSÕES:Este estudo mostrou que o bloqueio do plexo braquial pela via posterior é uma técnica que promove analgesia eficaz para intervenções cirúrgicas no ombro. Utilizando-se 20mL de ropivacaína, as três diferentes concentrações estudadas promovem analgesia similar.Unitermos: ANESTÉSICOS, Local: ropivacaína; CIRURGIA, Ortopé-dica; DOR, Pós-operatória; TÉCNICAS ANESTÉSICAS, Regional: plexo braquial. SUMMARY BACKGROUND AND OBJECTIVES:Arthroscopic shoulder surgeries are associated with severe postoperative pain. Among the analgesic techniques available, brachial plexus block has the best results. The objective of this study was to determine which concentration of local analgesic used in the posterior brachial plexus block provides longer postoperative analgesia. METHODS:Ninety patients undergoing posterior brachial plexus block were randomly divided into three groups of 30 patients each. Group I: 20 mL of 0.5% ropivacaine; Group 2: 20 mL of 0.75% ropivacaine; and Group 3: 20 mL of 1% ropivacaine. The blockade was evaluated by assessing the thermal sensitivity using a cotton pad with alcohol and postoperative pain was evaluated according to a Verbal Numeric Scale (VNS) in the first 48 hours. RESULTS:Postoperative analgesia was similar in all three groups according to the parameters evaluated: mean VNS, time until the first complaint of pain, and postoperative opioid consumption. CONCLUSIONS:This study demonstrated that posterior brachial plexus block provides effective analgesia for shoulder surgeries. Twenty milliliters of ropivacaine in the different concentrations used in this study promoted similar analgesia.

Eficácia analgésica pós-operatória de diferentes volumes e massas de ropivacaína no bloqueio de plexo braquial pela via posterior

“…Recently, the posterior brachial plexus block, also known as paravertebral cervical block, has received wide attention [1][2][3]7,27,28 . Different volumes of anesthetic have already been employed, but there is no definition of the ideal volume.…”

“…The Chi-square test was used to evaluate the other variables. The number of 19 patients in each group was previously calculated so that it could be noticed a difference of two points in VNS betweeen groups with a sampling capacity of 90% (beta error of 10%) and 95% of trust level (alfa error of 5%), considering the standard deviation of 2.1 obtained in similar previous study 7 . All results were considered significant to a significance probability inferior to 5% (p < 0.05).…”