Estudo da técnica da sindesmoplastia extra-articular com fascia lata autógena: modelo em cães

Abstract

Ferreira et al. Ferreira et al. Ferreira et al. Ferreira et al. Ferreira et al. Estudo da técnica da sindesmoplastia extra-articular com fascia lata autógena. O ligamento cruzado anterior ou cranial (LCA) tem a função de limitar os movimentos da articulação fêmoro-tíbio-patelar (FTP) e impedir o deslocamento cranial da tí-bia em relação ao fêmur, a rotação interna excessiva da tíbia e a hiperextensão articular. Forças excessivas aplicadas a qualquer um desses movimentos podem resultar na lesão do referido ligamento 1 . A ruptura do ligamento cruzado anterior, completa ou parcial, é causa comum da claudicação no membro pélvico dos cães 2 . De uma maneira geral, o exame clínico compreende a avaliação e o registro dos seguintes parâmetros: claudicação, qualidade de apoio, grau de atrofia muscular, presença ou ausência do movimento de gaveta, deslocamento cranial da tíbia em relação ao fêmur, rotação interna da tíbia, sensibilidade à palpação da articulação, crepitação e espessamento da cápsula articular, além do teste de compressão tíbial 3,4 . O tratamento da ruptura do LCA abrange técni-cas cirúrgicas, com acesso intra ou extra-articulares. As intraarticulares utilizam material autógeno, alógeno ou sintéti-co 5 , enquanto as extra-articulares alteram as relações entre as estruturas anatômicas peri-articulares, mimetizando a função desempenhada pelo LCA 6,7 . A escolha da técnica depende exclusivamente do cirurgião e que levará em consideração o peso do animal, seu grau de atividade e o tempo decorrido desde a lesão 8 . Todavia, há de se ressaltar que o acesso intra-articular resulta em trauma cirúrgico de maior monta.O presente estudo tem por objetivo descrever uma técnica de correção cirúrgica sem artrotomia para cães portadores de ruptura de LCA do joelho, eficiente, simples, de fácil execução e baixo custo, e que permite a recuperação da função do membro em curto período de tempo pós-cirúrgico. MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOS MÉTODOSEste estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética para o Uso de Animais de Laboratório em Pesquisa da Faculdade de Medicina da UFRJ.Seis cães (Canis familiaris) de diferentes linhagens, adultos (de oito a nove anos), peso compreendido entre 9,6 e 19,7 kg, previamente diagnosticados com ruptura do LCA, foram operados. O exame clínico pré-operatório, em todos os animais, revelou sinal de gaveta positivo para o movimento na articulação do joelho, deslocamento cranial e rotação interna da tíbia.

Rehabilitation of Surgical Patients for Correction of Complete Rupture of the Anterior Cruciate Ligament: A Multidisciplinary Analysis

“…One of the techniques under study is extra-articular syndesmoplasty with autogenous fascia lata, which provides for the correction of ACL rupture without requiring arthrotomy of this same ligament, through an extra-capsular intervention. Thus, this technique, which proved to be low cost and quick to perform, in addition to minimizing surgical trauma, as it is not an intra-articular intervention, led to effective joint stabilization, minimal local damage and, consequently, recovery satisfactory and in less time, compared to conventional techniques (FERREIRA, 2009;LOPES, 2019).…”

“…The Anterior Cruciate Ligament (ACL) is an anatomical structure present in the knee whose function is to prevent the anterior displacement of the tibia in relation to the femur, in addition to preventing joint hyperextension and exorbitant internal tibial rotation (FERREIRA, 2009). Furthermore, this segment provides greater stability to the anterior portion of the lower limbs (ROCHA et al, 2006;ARLIANI, 2012).…”

“…Faced with this injury, one of the main surgical methods applied is ligamentoplasty, performed with the aid of an arthroscope, which aims to reconstruct the affected ligament, by replacing the injured segment with an appropriate graft, which can be of three types: bone -tendon-bone, with collection in the patellar tendon; bone-tendon, collected in the quadriceps tendon; and hamstring tendons (BONANÇA, 2014;SALGADO, 2014). Although this surgery is preferred in cases of ACL rupture, more recent studies point to experimental models in animals, which use extra-articular syndesmoplasty with autogenous fascia lata, without ACL arthrotomy, with the aim of guaranteeing joint stability, causing minimal tissue damage and provide an effective postoperative recovery for the patient (FERREIRA, 2009).…”

Anterior cruciate ligament surgery in the rabbit

“…This important clinical challenge has promoted research using numerous animal models including goats [3], sheep [4], rabbits [5], Yucatan minipigs [6], and dogs [7]. The wealth of translational research on this topic aims at developing optimal animal models that closely mimic the condition in humans and would thus help define, develop, and compare new treatment strategies for successful and efficient replacement of the ACL.…”