Estudo preliminar das leptospiroses no Estado do Rio de Janeiro

Abstract

Vinte casos de leptospisoses, (15 por Leptospira ictohemorragiae, 1 por Leptosplra canícola e 4 não determinadas) foram estudados minuciosamente do ponto de vista clínico, laboratorial e anátomo-patológico (5 necrópsias e lObiópsias musculares). Chamou atenção o início súbito, a febre alta, as dores musculares intensas, a congestão e hemorragia conjuntivais, além da icterícia de coloração rubínica, como elementos clínicos importantes para o diagnóstico diferencial com icterícias de outras etiologias. Em contraste, as "provas de função hepática" e as transaminases mostram-se pouco alteradas. As lesões hepáticas mais freqüentes foram a desorganização trabecular e a atrofia de hepatócitos isolados, mais evidentes em lôrno da veia centro-lobular. O rim tem o aspecto da nefrose colêmica; mostra impregnação biliar nas células, cilindros biliares nos túbulos e necrose tubular predominantemente proximal. Nos músculos esqueléticos observam-se intensa infiltração linfocitária intersticial, binucleação e às vêzes infiltração hemorrágica e grave processo degenerativo das fibras musculares. No trato gastro intestinal predominam a congestão e as hemorragias punctiformes e no pulmão hemorragias petequiais de pleura, edema e hemorragias alveolares. No coração foi constante a observação de edema e infiltração intersticial e fragmentação de fibras miocárdicas.

Formas graves da síndrome de Weil

“…F ato s análogos foram observados em vários E stados do B rasil como B ahia, P e r nam buco, P a rá e E stado do Rio (5, 7,8) .…”

“…Quadros abdom inais cirúrgicos n a s leptospiroses são sim ulados pela presen ça de comprometimento da m u sc u la tu ra ab d o minal, por h em o rrag ia p erito n eal ou por pancreatite (3,7,12).…”

A biópsia muscular no diagnóstico das leptospiroses

“…Diversos trabalhos foram então elabora dos (3,8,6,7,9,4), tornando-se cada vez m ais minucioso o estudo dos seus vá rios aspectos, entre êles seu diagnóstico.…”

“…

Concluindo, consideram as alterações musculares no seu conjunto, se, não específicas, bastante características e de grande valor no diagnóstico da leptos pirose.A leptospirose era doença p ra tic a m ente inexistente nos Estados do Rio de Janeiro e G uanabara (3,8,5 ). Após as chuvas ocorridas no final de 1966 e início de 1967, começaram a surgir com freqüência casos que aum entavam em número, sempre após chuvas torrenciais.

As form as de doença, em nosso meio, assum iram desde o início aspecto muito grave, apresentando-se m uitas vêzes co mo síndrom e de Weil (2).

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“…A leptospirose era doença p ra tic a m ente inexistente nos Estados do Rio de Janeiro e G uanabara (3,8,5 ). Após as chuvas ocorridas no final de 1966 e início de 1967, começaram a surgir com freqüência casos que aum entavam em número, sempre após chuvas torrenciais.…”