Vinte casos de leptospisoses, (15 por Leptospira ictohemorragiae, 1 por Leptosplra canícola e 4 não determinadas) foram estudados minuciosamente do ponto de vista clínico, laboratorial e anátomo-patológico (5 necrópsias e lObiópsias musculares). Chamou atenção o início súbito, a febre alta, as dores musculares intensas, a congestão e hemorragia conjuntivais, além da icterícia de coloração rubínica, como elementos clínicos importantes para o diagnóstico diferencial com icterícias de outras etiologias. Em contraste, as "provas de função hepática" e as transaminases mostram-se pouco alteradas. As lesões hepáticas mais freqüentes foram a desorganização trabecular e a atrofia de hepatócitos isolados, mais evidentes em lôrno da veia centro-lobular. O rim tem o aspecto da nefrose colêmica; mostra impregnação biliar nas células, cilindros biliares nos túbulos e necrose tubular predominantemente proximal. Nos músculos esqueléticos observam-se intensa infiltração linfocitária intersticial, binucleação e às vêzes infiltração hemorrágica e grave processo degenerativo das fibras musculares. No trato gastro intestinal predominam a congestão e as hemorragias punctiformes e no pulmão hemorragias petequiais de pleura, edema e hemorragias alveolares. No coração foi constante a observação de edema e infiltração intersticial e fragmentação de fibras miocárdicas.

Concluindo, consideram as alterações musculares no seu conjunto, se, não específicas, bastante características e de grande valor no diagnóstico da leptos pirose.A leptospirose era doença p ra tic a m ente inexistente nos Estados do Rio de Janeiro e G uanabara (3,8,5 ). Após as chuvas ocorridas no final de 1966 e início de 1967, começaram a surgir com freqüência casos que aum entavam em número, sempre após chuvas torrenciais.As form as de doença, em nosso meio, assum iram desde o início aspecto muito grave, apresentando-se m uitas vêzes co mo síndrom e de Weil (2). O grau de m or talidade sempre foi elevado, atingindo em 1967 n a G uanabara 33% (5) e no Estado do Rio aproxim adam ente 30% em 1966/ 1968 (3).Assim sendo, o assunto despertou m aior interêsse não só pela elevada in cidência da infecção, como tam bém pelo alto grau de m ortalidade e morbilidade. Diversos trabalhos foram então elabora dos (3,8,6,7,9,4), tornando-se cada vez m ais minucioso o estudo dos seus vá rios aspectos, entre êles seu diagnóstico.Clàssicamente, os principais meios de diagnóstico são: a bacterioscopia em campo escuro, a cultura (sangue, urina,