Ethical dilemmas in blood transfusion in Jehovah's Witnesses: a legal-bioethical analysis

Abstract

Objective: To identify knowledge production by healthcare professionals about blood transfusion in Jehovah's Witnesses (JW), listing the therapeutic alternatives for blood transfusion in these individuals and citing the legal, ethical and bioethical standards regarding blood transfusion in JWs. Methods: Data were collected in the LILACS and SciELO databases, Nursing journals and on http://www.google.com.br. Articles focusing on blood transfusion in JWs were included, and texts that were repeated or did not approach this theme were excluded. Content analysis was used. Results: The thematic categories show that the JWs accept self-transfusion and are opposed to the medical practice of blood transfusion, even if it represents the continuity of life. Conclusion: Healthcare professionals experience ethical dilemmas when they need to perform blood transfusion in JWs due to the fact that religious freedom is not an absolute value, and the apparent collision of fundamental rights demands that a decision be made, centered on legal standards and bioethical principles. Descriptors: Blood transfusion; Religion; Bioethics RESUMO Objetivo: Identificar a produção de conhecimento pelos profissionais de saúde acerca da hemotransfusão em Testemunhas de Jeová (TJ), listar as alternativas terapêuticas para a hemotransfusão nesses indivíduos e citar o ordenamento jurídico, ético e bioético no concernente a hemotransfusão em TJ. Métodos: Coletaram-se dados nas bases de dados LILACS e SciELO, periódicos de Enfermagem e no http:// www.google.com.br. Incluiram-se artigos enfocando hemotransfusão em TJ, e excluíram-se os que não abordassem essa temática ou estivessem repetidos. Utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: As categorias temáticas sinalizam que as TJ acatam a auto-transfusão e se contrapõem à prática médica da hemotransfusão, mesmo que ela represente a continuidade da vida. Conclusão: Os profissionais de saúde vivenciam dilemas éticos quando precisam administrar hemotransfusão em TJ devido a liberdade religiosa não ser um valor absoluto e a aparente colisão de direitos fundamentais exigir uma tomada de decisão centrada no ordenamento jurídico e nos princípios bioéticos. Descritores: Transfusão de sangue; Religião; Bioética RESUMEN Objetivo: Identificar la producción de conocimiento por los profesionales de salud respecto a la transfusión sanguínea de Testigos de Jeova (TJ), listar las alternativas terapéuticas de la transfusión sanguínea en esos individuos y citar la ordenanza jurídica, ética y bioética en lo que concierne a la transfusión sanguínea en TJ. Métodos: Se recolectaron datos en las bases de datos LILACS y SciELO, periódicos de Enfermería y en el http://www.google.com.br. Se incluyeron artículos enfocando la transfusión sanguínea en TJ, y se excluyeron a los que no abordaban esa temática o estaban repetidos. Se utilizó el análisis de contenido. Resultados: Las categorías temáticas señalan que los TJ acatan la auto-transfusión y se contraponen a la práctica médica de la transfusión sanguínea, aunque ell...

Transfusão de sangue e hemocomponentes para as Testemunhas de Jeová: revisão de escopo

“…A extração e a análise dos dados permitiram a identificação de três categorias temáticas: Estratégias alternativas ao uso de hemocomponentes; Abordagem bioética na recusa do paciente Testemunha de Jeová e Abordagem jurídica na recusa do paciente Testemunha de Jeová. Os estudos flutuavam suas discussões por mais de uma abordagem, com síntese apresentada nas Categoria 1: Estratégias alternativas ao uso de hemocomponentes Usar transportadores de oxigênio à base de hemoglobina 15,17,26 Administrar concentrado de fibrinogênio 17,19 Fazer uso de expansores de volume sem sangue (cristaloides e coloides) 19,22,24,31 Usar agentes sistêmicos para melhorar a hemostasia e a atividade dos fatores de coagulação: sulfato de protamina, vitamina K, complexos de protrombina, aprotinina, ácido aminocaproico e tranexâmico; fator VII; fator concentrado de complexo de protrombina; crioprecipitado, desmopressina, estrogênios conjugados; fatores de coagulação sem albumina; agentes hemostáticos tópicos, gluconato de cálcio, de magnésio; eritropoetina, ferro, ácido fólico, vitamina C e B12 [15][16][17]19,[22][23][24]26,27,30,31,33 Fazer uma boa anamnese (reconhecer fatores de risco de sangramento ou anemia pode ajudar os clínicos a prever/perceber a necessidade de medidas preventivas ou de controle) 20,24,25,30,31 Evitar exames de sangue desnecessários 15,23,24,26,27,31 Usar frasco de coleta de sangue pediátrico 15,23,[25][26][27]...…”

“…Isso é muito positivo para orientar a assistência prestada tanto ao paciente seguidor da comunidade Testemunha de Jeová quanto aos pacientes que, por outra razão, também não aceitam tratamentos à base de sangue. Assim como evidenciado pelos estudos analisados, a rejeição a produtos sanguíneos não se restringe somente aos religiosos em questão 16,17,19,22,24,25,33,31,33 .…”

“…Outra intervenção muito citada pelos autores é o uso de expansores de volume sem sangue (cristaloides e coloides), porém também podem ser empregadas tecnologias mais avançadas, como bypass cardiopulmonar, oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), hipotensão controlada, entre outros. Vale destacar a importância de a equipe multidisciplinar atuar de forma conjunta, prestando um cuidado humanizado e integral, além de oportunizar a troca de saberes interprofissionais, a fim de melhorar os resultados da assistência 15,16,19,21,22,24,26,30,31,33,35 . Evidenciou-se, nos achados, que todos os autores estudados concordam entre si que, de fato, existe um dilema ético quando o paciente seguidor da comunidade Testemunha de Jeová não aceita ser transfundido.…”

Pericia legal y forense en el laboratorio veterinario: Revisión

“…A responsabilidade moral confronta o homem no dia a dia com dilemas éticos que o conduzem a refletir sobre que decisões tomar em situações diversas. Um sistema de saúde é passível de questões e dilemas éticos e quando não resolvidos podem comprometer a atuação profissional, a qualidade do atendimento ou a autonomia dos usuários (França et al, 2008). O Médico Veterinário deve estar atento ao Código de Ética do Médico Veterinário (CEMV), às Normas do Conselho Federal de Medicina Veterinária (CFMV) e as leis do Código de Ética do Consumidor (CDC) e do Código Civil Brasileiro (CCB) (Slowinski et al, 2016).…”

Respecting Parent’s Cultural Beliefs or Saving Child’s Life: an Ethical Dilemma Surrounding Blood Transfusion

“…Copyrights@ Shela A A H, et al emergency situation. Literature supports that ethically and legally parents' decision could be disqualified if they are not in child's best interest [1][2][3][4]12,13]. The literature further reveals that some countries have legislation that permits health team to transfuse blood to a child despite their parents do not give the consent [14,15].…”