Evaluate the compliance of perioperative practices of the patients with the enhanced recovery after surgery protocols

Abstract

The Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) protocol is a multimodal and evidence-based medical practice developed to define the concept of perioperative interventions to improve postoperative outcomes. The protocol consists of a number of elements implemented in the pre-, intra - and post-operative periods. This study aimed to evaluate the compliance of perioperative practices with the ERAS protocols in patients undergoing surgical intervention. In this descriptive and prospective study, 405 patients who underwent surgery in the General Surgery Clinic of a University Hospital created a sample of the study. In the study, where no intervention was made to the patients included in the study, the compliance of routine perioperative practices in the clinic offered to patients undergoing surgery to the protocol was evaluated using the questionnaire prepared in this direction. Procedures such as, in the preoperative period, providing verbal information to all the patients and giving antibiotic prophylaxis to 98.5% of the patients, in the intraoperative period, preferring the smallest possible surgical incision, and, in the postoperative period, using the paracetamol (99.5%) as the first choice for analgesia were compatible with the ERAS protocols. Procedures such as, in the preoperative period, not providing oral carbohydrate to any of the patients and keeping the fasting period longer period (10.91 ± 4.79 hours), in the intraoperative period, preferring anesthetic agents that are effective for a long time, and not perform the necessary practices to ensure normothermia in any of the patients, and, in the postoperative period, not starting the oral nutrition early and using urinary catheterization for 87.7% of the patients were not compatible with the ERAS protocols. As a result of the research, it was determined that the routine perioperative applications in the clinic did not sufficiently comply with the ERAS protocol.

Genel Cerrahi Hemşirelerinin Cerrahi Sonrası Hızlandırılmış İyileşme Protokolü Uygulamalarına İlişkin Değerlendirmeleri

“…ERAS protokolü kanıta dayalı uygulamalardan oluşsa bile kliniklerde uygulamaya geçişin yavaş olduğu belirtilmektedir 27 ERAS protokollerinin; ameliyat öncesi, sırası ve sonrası olmak üzere birçok öğesi bulunmaktadır 11,17 . Protokolünün ilk adımı olan ameliyat öncesi hasta eğitimi ve bilgilendirmenin literatürde bildirilen çalışmalarda ERAS protokollerine uygun olarak yapıldığını bildirilmektedir 18,19,30 Ameliyat sonrası bulantı ve kusma (ASBK), ameliyat sonrası sık karşılaşılan ve ameliyat sonrası süreci olumsuz etkileyen olumsuz bir komplikasyon olmakla birlikte ERAS protokolleri içinde her hastanın ASBK riskinin değerlendirilmesi ve ASBK'nin önlenmesi yer almaktadır 11,17 . Literatürde bildirilen çalışmalarda ASBK risk faktörleri ve yönetimine ilişkin uygulamaların protokole uygun olarak yapıldığı bildirilmektedir 18,30 .…”

“…Protokolünün ilk adımı olan ameliyat öncesi hasta eğitimi ve bilgilendirmenin literatürde bildirilen çalışmalarda ERAS protokollerine uygun olarak yapıldığını bildirilmektedir 18,19,30 Ameliyat sonrası bulantı ve kusma (ASBK), ameliyat sonrası sık karşılaşılan ve ameliyat sonrası süreci olumsuz etkileyen olumsuz bir komplikasyon olmakla birlikte ERAS protokolleri içinde her hastanın ASBK riskinin değerlendirilmesi ve ASBK'nin önlenmesi yer almaktadır 11,17 . Literatürde bildirilen çalışmalarda ASBK risk faktörleri ve yönetimine ilişkin uygulamaların protokole uygun olarak yapıldığı bildirilmektedir 18,30 . Araştırmada da literatürle benzer bir sonuç elde edilmekle birlikte, hastaların ASBK riskinin değerlendirmesine ilişkin sorulara doğru yanıt verme oranlarının özel hastanelerde çalışan, ERAS protokollerinin çalıştıkları kliniklerde uygulandığını bildiren hemşirelerde, ASBK yönetiminin ise mesleki deneyimi 1-3 yıl arasında olanlarda yüksek olması literatürle uyumludur.…”

“…ERAS protokollerine ilişkin diğer bir önemli madde olan NGS ve dren kullanımdan kaçınılması veya en erken sürede çıkarılması önerilmektedir. Literatürde bildirilen çalışmalarda uygulamaların protokole uygun olarak yapıldığı belirtmektedir 18,19,30 . Araştırmada da lisansüstü eğitim düzeyine sahip, mesleki deneyimi 7 yıl ve üzeri olan hemşirelerin NGS ve drenlerin çıkarılmasına yönelik uygulamalara doğru yanıt verme oranlarının yüksek olduğu ve sonucun literatürle benzer olduğu bulundu.…”

“…Ameliyat sonrası erken beslenmenin ameliyat sonrası iyileşme üzerine olumlu etkileri bildirilmekte birlikte 11,17 , literatürde bildirilen çalışmalarda hastaların ameliyat sonrası beslenmeye geçiş oranlarının geç olduğu belirtilmektedir 19,30 . Literatürde bildirilen çalışmalardan farklı olarak araştırmada lisansüstü eğitim düzeyine sahip ve ERAS protokollerine ilişkin bilgisi olanlarında literatürü destekleyen cevaplar verdiği bulundu.…”