Evaluating the Effectiveness of Allergenspecific Immunotherapy in Children with Pollinosis Using Doppler Study of Sublingual Salivary Glands

Abstract

ОБОСНОВАНИЕАллергические болезни в силу значительной распро-страненности среди пациентов детского возраста пред-ставляют серьезную проблему для здравоохранения и наносят ощутимый социально-экономический ущерб [1,2]. Для предотвращения тяжелого течения аллерги-ческого заболевания используются методы вторичной профилактики, к которым относится и аллергенспеци-фическая иммунотерапия (АСИТ). АСИТ до настоящего времени является единственным методом этиопатоге-нетического лечения аллергических заболеваний, осо-бенно в тех случаях, когда невозможно исключение контакта с причинно-значимым аллергеном [2-4]. АСИТ широко применяется в педиатрической практике при таких заболеваниях, как аллергический ринит, полли-ноз, бронхиальная астма. В течение уже нескольких десятилетий в большин-стве лечебных учреждений нашей страны АСИТ прово-дится парентеральным методом [1]. Однако, учитывая высокий риск развития системных реакций при парен-теральном способе введения препаратов, в детской популяции наиболее предпочтительна иммунотера-пия, выполненная неинвазивными методами. В числе последних -сублингвальная или эндоназальная АСИТ, эффективность и безопасность которых сопоставимы или даже выше по сравнению с парентеральной [5][6][7], что обусловлено высокой всасываемостью аллерге-нов со слизистых оболочек, их быстрым проникнове-нием в регионарную лимфатическую систему, а при сублингвальном методе -и в слюнные железы [6]. Тем не менее слабый ответ на лечение у некоторых больных определяет актуальность разработки доступных пре-DOI: 10.15690/pf.v13i5.1638 437 диктивных критериев эффективности АСИТ, использо-вание которых будет способствовать снижению затрат на лечебно-диагностические мероприятия, а также повы-шению комплаентности.В настоящее время все большее число исследовате-лей и врачей различных специальностей рассматривают неизученные ранее возможности использования ультра-звуковой диагностики в исследовании слюнных желез для определения прогноза эффективности АСИТ. Особен но сти анатомии органа, их поверхностное расположение, специ-фичность дна полости рта как активной всасывающей мембраны, тесная связь слюнных желез с лимфоглоточ-ным иммунозависимым кольцом могут быть применимы в клинической практике при изучении фармакодинамики лекарственных средств. Однако, реакция слюнных желез на введение аллергенов ранее не изучалась. При этом визуализация органа (в частности, ультразвуковая) имеет ряд преимуществ перед другими рутинными методами: простота и доступность использования у ребенка любого возраста, неинвазивность и безболезненность, отсут-ствие риска инфицирования, возможность многократно-го повторения исследования [8][9][10]. Целью настоящего исследования было изучить применимость допплерогра-фии подъязычных слюнных желез для оценки эффектив-ности АСИТ у детей с аллергическим заболеванием. МЕТОДЫ Дизайн исследованияПроведено открытое рандомизированное контроли-руемое исследование. Длительность исследования соста-вила 3 года. Исследование включало в себя 3 этапа. На первом этапе проводились общеклиническое, доп-плерографическое ис...