Evaluation of dental extractions, suturing and INR on postoperative bleeding of patients maintained on oral anticoagulant therapy

Al-Mubarak, Sultan; Alali, Naif Mamdouh; Abou-Rass, M; Al-Sohail, A; Robert, Asirvatham Alwin; Al-Zoman, Khalid H.; Alsuwyed, Abdulaziz; Ciancio, Sebastian G.

doi:10.1038/bdj.2007.725

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“…On the other hand, several observational studies demonstrated the safety in performing invasive procedures for patients with thrombocytopenia whom did not receive any prophylactic PLT transfusions. These findings support the notion that in patients with INR < 3.0, it is relatively safe to perform tooth extraction without a significant increase in the risk of bleeding [2].…”

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confidence: 87%

Comprehensive Approach in “Liver Clot” Management Case Report

Elson¹,

Brandes²

2018

J Dents Dent Med

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The purpose of this article is to discuss the management of postoperative complications such as bleeding and the "liver clot" formation. The diagnosis of "lover clot" is based on the clinical appearance, due to the similarity to the tissue of the liver.Minor bleeding post extraction is a common occurrence in oral surgery. This event might occur during the procedure, immediate after the extraction or about 1-3 days post-surgery. However, significant bleeding is an unusual, if not rare event encountered post treatment, in dental practice, even for patients without any known risk factors. A review of the medical and dental literature revealed only ten reports of excessive bleeding, drug-abuse related following dental procedures [1].

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Comprehensive Approach in “Liver Clot” Management Case Report

Elson¹,

Brandes²

2018

J Dents Dent Med

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“…Malgré la simplification des procédures, une prudence s'impose chez les patients très âgés qui cumulent bien souvent de nombreux facteurs associés à une augmentation du risque de saignement. [20,46,249,254,263] Non contrôlé par des mesures hémostases locales 0 % à 26 % [28,33,41,46,51,55,82,99,114,115,126,209,249,254,255,263,283] Hémorragie sévère, 0 % à 2,77% [28,33,41,46,51,55,82,99,114,115,126,209,249,254,255,263,283] Poursuite • Pour limiter le risque de saignement, il est nécessaire d'ajuster le TCA préop en dessous de 57 sec.…”

Section: Resultsunclassified

“…Dans une grande série de cas prospectif (n = 500), Cocero et coll., 2014 [63] Au total, 26 études observationnelles prospectives randomisées [17,19,20,28,33,41,42,45,46,51,55,57,58,82,99,114,126,181,209,223,249,254,255,263,269,290], présen-tées dans l'annexe 7, ont évalué l'intérêt de l'utiliser des hémos-tatiques locaux spécifiquement en chirugie dento-alvéolaire.…”

Section: Quel Test Biologique Doit-on Utiliser Pour éValuer Le Risqueunclassified

“…Aframian, 2007 [1], Al-Belasy, 2003 [17], Al-Mubarak, 2006 [19], AlMubarak, 2007 [20], Bacci, 2010 [28], Bajkin, 2009 [33], Bajkin, 2010 [10],Bajkin,2012b [35]Blinder,1999 [41], Blinder,2001[42], Bodner, 1998 [45], Borea, 1993 [46], Broekema, 2014 [51], Cannon, 2003, Carter,2003a, Carter,2003b[58], Cocero,2014[63], Devani,1998 [82], Evans, 2002 [99], Gaspar, 1997[114], Gaudy, 2005 [115], Halfpenny, 2001 [126], Iwabuchi, 2014 [173], Karsh, 2010 [180], Keiani Motlagh, 2003 [181], Martinwitz, 1990 [209], Morimoto, 2008a [223], Morimoto, 2008b [224], Morimoto, 2011 [225], Perry, 2007 [244], Ramström ,1993 [249], Sacco, 2007 [254], Salam, 2007 [255], Sindet-Pedersen, 1989 [263], Souto, 1996 [269], van Diermen, 2009 [278], Wahl, 1998 [283] Etape 3 « Oral anticoagulant » OU « Antivitamin K » OU « Warfarin » OU « Acenocoumarol » OU « Fluindione » "ET" « Dental implant » …”

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Gestion péri-opératoire des patients traités par antithrombotiques en chirurgie orale. Argumentaire

2015

Med Buccale Chir Buccale

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“…En chirurgie buccale, dans la plupart des publications, aucune relation statistique n'a été retrouvée entre le taux de l'INR préopératoire et le risque hémorragique [11][12][13][14][15]. En outre, aucune étude n'a montré de différence dans l'incidence du saignement entre la pratique des extractions dentaires en poursuivant les AVK aux doses thérapeutiques avec un INR compris 2,00 et 4,50 en réalisant une hémostase locale, versus l'arrêt des anticoagulants oraux et la réalisation des actes avec un INR inférieur à 2,00 ou 2,50 [16][17][18][19][20][21][22].…”

Section: Discussionunclassified

Facteurs de risque hémorragique chez les patients sous antivitamine K en chirurgie buccale

Daïmellah

Issad

Lehachi

et al. 2010

Med Buccale Chir Buccale

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Mots clés :anticoagulants / antivitamines K / extractions dentaires / international normalized ratio / hémorragie postopératoire en chirurgie buccale Résumé -Background -En chirurgie dentaire, la prise en charge des patients cardiaques sous antivitamines K constitue un problème de pratique courante. Objectif -Chez les patients traités par acénocoumarol, identifier les facteurs qui augmentent l'incidence du saignement après extractions dentaires. Matériel et méthodes -Étude de cohorte, en aveugle, dans laquelle les extractions dentaires ont été réalisées chez des patients cardiaques traités par acénocoumarol, avec un INR la veille de l'intervention (INR1) compris entre 2,00 et 4,50, en appliquant dans tous les cas des mesures locales d'hémostase : oxycellulose + suture + gouttière hémostatique. Une évaluation préopératoire de l'INR (INR2) a été effectuée systématiquement. Le score traumatique correspond au nombre de racines extraites par séance. Les résultats sont exprimés avec un intervalle de confiance à 95 %. Résultats -Deux cent vingt neuf séances d'extractions ont été réalisées chez 135 malades, âgés de 50,32 ± 2,12 ans, avec un sex ratio H/F de 1,25, le nombre d'extractions par patient et par séance est de 1,96 ± 0,23 dents et le degré du traumatisme chirurgical par séance de 2,89 ± 0,24. L'INR1 et l'INR2 étaient respectivement de 3,30 ± 0,11 et de 3,40 ± 0,16. Un saignement a compliqué 9 séances d'extractions (6,7 %), et il est survenu après la 48 ème heure dans 4 cas (44,4 %). Chez les patients qui ont saigné, l'INR2 moyen était de 3,33 ± 0,70 et de 3,40 ± 0,16 chez les patients qui n'ont pas saigné, p = 0,86. Le score traumatique était de 4,89 ± 3,11 en cas de saignement contre 2,80 ± 0,22, p = 0,02. Conclusion -Chez les patients cardiaques traités par acénocoumarol, c'est le degré du traumatisme chirurgical qui constitue le facteur hémorragique et non pas la valeur de l'INR préopératoire. D'où l'intérêt de la surveillance postopératoire, à la fois chirurgicale et biologique (contrôle de la valeur de l'INR), qui doit être particulièrement rigoureuse notamment en cas d'extractions multiples. Key words: anticoagulants / antivitamin K / international normalized ratio / postoperative bleeding in oral surgeryAbstract -Factors arising bleeding risk in dental surgery in patients treated with antivitamin K. Background -In dental surgery, to take charge of heart disease patients treated with antivitamin K remains a common practice problem. Objective -To research the factors which increase bleeding after dental extractions in patients treated by acenocoumarol. Material and methods -Cohort study in which dental extractions are realized in heart disease patients treated by acenocoumarol, with INR1 the day before the act between 2.00 and 4.50, using in all cases the local hemostatic measures: oxycellulose mesh (Surgicel R ) + sutures + compression gutter.The day of extraction, a pre-operative INR control (INR2) was systematic. The degree of surgical traumatism corresponded to the extracted root number / session. The ...

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Evaluation of dental extractions, suturing and INR on postoperative bleeding of patients maintained on oral anticoagulant therapy

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Gestion péri-opératoire des patients traités par antithrombotiques en chirurgie orale. Argumentaire

Facteurs de risque hémorragique chez les patients sous antivitamine K en chirurgie buccale

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