Evaluation of Immunohistochemical Neovascular Psma and Cd34 Expressions in Thyroid Tumors

Abstract

Tiroid tümörleri günlük pratikte en sık karşılaşılan endokrin tümörlerdir (1) Klinikte tiroid nodülü popülasyonun yalnızca %5-10’unda gözlenmekte olup, bunların çoğunluğu benign foliküler neoplaziler iken yalnızca %2-5’i maligndir. Olguların %95’inden fazlası tiroid primer malignitesidir ve epitelyal orijinlidir(1, 2). Anjiogenez büyüme aşamasında fizyolojik bir süreçtir ve önceden var olan damarlardan yeni damarların gelişmesi ve yenilenmesi anlamına gelir (3). Tümör büyümesinde ve yayılmasında anjiogenezis kritik öneme sahiptir. Tümör ile ilişkili anjiogenik faktörler tümör hücrelerinden ve tümördeki inflamatuar hücre infiltrasyonundan sağlanır(4). Tümör ile ilişkili bu neovasküler gelişim ilerleyen dönemde hem tanı açısından hem de hastalık seyri açısından dikkate değer bir bulgudur.
 Araştırmamızın amacı tümöral ve non-tümöral tiroid dokusunda izlenen vasküler yapının araştırılması ve ayrıcı tanı, klinikopatolojik seyir ve olası tedaviler açısından yol gösterici olmasıdır.
 Çalışmamıza Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı’nda 2014-2020 tarihleri arasında retrospektif arşiv taraması yapılarak rastgele seçilen 47 tiroid papiller karsinom, 16 NİFTP, 9 Malignite potansiyeli belirsiz iyi diferansiye neoplazi, 9 foliküler karsinom, 11 tiroid medüller karsinom olmak üzere toplam 95 olgu çalışma grubunu oluşturmuştur. 9 adet olan malignite potansiyeli belirsiz iyi diferansiye neoplazi yeni sınıflamaya göre tekrar değerlendirilmiş olup NİFTP kategorisine dahil edilmiştir.
 Elde edilen sonuçlar ile PSMA ekspresyonunun tümöre ait yeni oluşan damarlarda ekspresyonu izlenmiş olup non-tümöral tiroid vasküler yatağında spesifik ekspresyon görülmemiştir. Ayrıca yeni bir antite olan nisbeten iyi seyirli NİFTP vakalarında da diğer tümörlere göre ekspresyon görülmemiş ve ayrıcı tanıda düşünülmesi ve üzerine çalışmalar eklenmesi gerekmektedir. Hastalık seyri ve lenfovasküler invazyon, kapsül invazyonu, metastaz ve tiroid dışı invazyonlar ile anlamlı ilişki saptanması ayrıca bu ekspresyonun kötü prognozla ilişkili olduğunu ifade etmektedir.
 PSMA’nın damar endotellerinde olan pozitifliği ile immünohistokimyasal olarak teşhiste, serum seviyeleri klinik izlemde, radyolojik görüntüleme ile klinik evrelemede ve immünterapötik ilaç olarak tedavide kullanılabilir. Bu amaçla elde edilen veriler ve yapılacak yeni çalışmalar bu konuda destekleyici olacaktır.