Evaluation of outpatient hysteroscopy, saline infusion hysterosonography, and hysterosalpingography in infertile women: a prospective, randomized study

Brown, Samuel; Coddington, Charles C.; Schnorr, John A.; Toner, James P.; Gibbons, William E.; Oehninger, Sergio

doi:10.1016/s0015-0282(00)01541-7

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“…Diagnostic hysteroscopy is also a proven method for investigating the cause of female infertility. Uterine pathologies can be the contributing factor for infertility in as many as 15 % of couples seeking treatment [5][6][7][8].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hysterolaparoscopy in the Evaluation and Management of Female Infertility

Kabadi¹,

Harsha

2016

J Obstet Gynecol India

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Objective To study the role of hysterolaparoscopy in the evaluation and management of female infertility.Materials and Methods A retrospective study of the 94 case files of all the patients who underwent diagnostic hysterolaparoscopy for infertility between January 2014 to June 2015 in the department of Obstetrics and Gynecology, Karnataka Institute of Medical Sciences, Hubli. These infertile women were confirmed to have normal ovulatory cycles, hormonal assays and seminogram report. Dye studies as well as inspection for abnormal pelvic and intrauterine pathology and necessary therapeutic interventions were done during the procedure. Abnormal pelvic and intrauterine pathology by hysterolaparoscopy were categorized. Results Out of 94 cases, 53.1 % patients had primary, 17.1 % patients had secondary infertility, and 29.8 % came for tubal recanalization. As a whole pelvic pathology was confirmed in 51.7 % and intrauterine pathology in 18.1 % patients by hysterolaparoscopy. The most common laparoscopic abnormality detected was ovarian pathology (20.8 %), followed by pelvic inflammatory disease 123(17.5 %). Tubal block comprised 7.7 % whereas distorted uterus by fibroid in 6.6 % and pelvic endometriosis in 5.4 %. In hysteroscopy, the incidence of uterine anomaly was 13 (13.8 %). Septate uterus is the most common with a mean incidence of approximately 7 (53.8 %). Conclusion Diagnostic hysterolaparoscopy is an effective diagnostic and therapeutic modality for certain significant and correctable abnormalities in pelvis, tubes and uterus which are missed by other imaging modalities.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hysterolaparoscopy in the Evaluation and Management of Female Infertility

Kabadi¹,

Harsha

2016

J Obstet Gynecol India

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“…These lesions can affect the natural fertility beside affect pregnancy rates [21,22]. Acquired uterine lesions, such as uterine fibroids, endometrial polyps, intrauterine adhesions, or all of these, may cause infertility by interfering with proper embryo implantation and growth [3]. Gel instillation can be used as an alternative for saline infusion during sonohysterography.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Hysteroscopy has been established as gold standard in infertility work up with high accuracy in diagnosis [3,5,6]. The availability of office hysteroscopy nowadays has been used for outpatients as a routine examination.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Uterine Cavity Assessment Prior to ICSI in Patients with Reproductive Failure: 3 Dimensional Gel Instillation Sonohysterography VS. Office Hysteroscopy

Ali¹,

Nasr²,

Ahmed³

et al. 2017

ARC Journal of Gynecology and Obstetrics

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“…Tradicionalmente, as sinéquias uterinas têm sido pesquisadas por meio da ultra-sonografia transvaginal (US-TV), histerossalpingografia (HSG) e histeroscopia diagnóstica (HTC) 8 . A histerossonografia (HS), por sua vez, surgiu como técnica simples, de baixo custo e bem tolerada, capaz de refinar o diagnóstico ultra-sonográfico das patologias uterinas intra-cavitárias, sendo que diversos estudos têm demonstrado sensibilidade e especificidade comparáveis à HTC 9,10,11,12 .…”

Section: Introductionunclassified

“…As sinéquias podem ser classificadas em três estágios: aderências leves, que são membranas compostas por tecido endometrial, podendo ser parciais ou totais; aderências moderadas, formadas por tecido fibromuscular ainda revestido por endométrio, caracteristicamente espessas, que podem ocluir a cavidade uterina de forma parcial ou total; e aderências severas, que ocluem parcial ou totalmente a cavidade, compostas apenas por tecido conectivo denso 5 . O prognóstico reprodutivo é pior quanto mais severa for a adesão, sendo importante também a sua localização 6,7 .Tradicionalmente, as sinéquias uterinas têm sido pesquisadas por meio da ultra-sonografia transvaginal (US-TV), histerossalpingografia (HSG) e histeroscopia diagnóstica (HTC) 8 . A histerossonografia (HS), por sua vez, surgiu como técnica simples, de baixo custo e bem tolerada, capaz de refinar o diagnóstico ultra-sonográfico das patologias uterinas intra-cavitárias, sendo que diversos estudos têm demonstrado sensibilidade e especificidade comparáveis à HTC 9,10,11,12 .…”

unclassified

Diagnóstico de sinéquias uterinas por histerossonografia transvaginal

Filho¹,

Mattar²,

Júnior³

et al. 2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMOOBJETIVO. Avaliar a prevalência de sinéquias uterinas em pacientes com aborto recorrente e a acurácia diagnóstica da ultrasonografia transvaginal (US-TV) e da histerossonografia (HS). MÉTODOS Sessenta pacientes não grávidas com passado de três ou mais abortos espontâneos consecutivos foram avaliadas por US-TV, HS e histeroscopia (HTC) para a pesquisa de sinéquias uterinas. A HTC foi considerada o padrão ouro do estudo. A concordância dos achados da US-TV e da HS foram avaliadas pelo coeficiente Kappa e sua significância foi testada. O nível de significância adotado foi de 0,05 (α = 5%). Foram calculadas as medidas de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo e negativo para cada um dos métodos. RESULTADOS. Observou-se a presença de sinéquias uterinas em 16 (26,7%) pacientes. A acurácia da US-TV e da HS foram, respectivamente, de 78,9% e 92,7%. Comparativamente à US-TV, a HS foi muito superior quanto à sensibilidade (78,6% versus 20%) e concordância com a HTC (Kappa = 80% versus Kappa = 27%). CONCLUSÃO. Observou-se boa concordância da HS e concordância ruim da US-TV em relação à HTC para o diagnóstico de sinéquias uterinas. Devido à sua baixa sensibilidade, a US-TV não demonstrou ser um método aplicável à investigação de sinéquias uterinas em pacientes com aborto recorrente. A HS, por sua vez, parece oferecer importante contribuição nesta pesquisa, particularmente por sua simplicidade técnica, baixo custo e elevada acurácia diagnóstica. INTRODUÇÃOAs alterações da cavidade uterina têm prevalência significativamente elevada em pacientes com passado de abortamento habitual, sendo relatada entre 15% até 50% dos casos 1 . Embora ainda permaneça controvertida a relação direta de causa e efeito entre alguns tipos de alterações da cavidade uterina com a perda gestacional de repetição, existem evidências suficientes de que a correção cirúrgica de determinados defeitos, incluindo as sinéquias intra-uterinas, podem determinar melhora significativa no prognóstico reprodutivo destas pacientes 2,3 . Sinéquias são aderências intra-uterinas geralmente resultantes de endometrites, curetagens, cirurgia intra-uterina para remoção de mioma ou correção de defeito estrutural do útero e operação cesareana 2 . Consiste, portanto, em uma anormalidade uterina adquirida, sendo considerada responsável por alterações menstruais, infertilidade e abortamento habitual 2,3 . Assim, um aborto pode ocorrer como conseqüência de redução da superfície endometrial para implantação embrionária e pela dificuldade de expansão da cavidade uterina 4,5 . As sinéquias podem ser classificadas em três estágios: aderências leves, que são membranas compostas por tecido endometrial, podendo ser parciais ou totais; aderências moderadas, formadas por tecido fibromuscular ainda revestido por endométrio, caracteristicamente espessas, que podem ocluir a cavidade uterina de forma parcial ou total; e aderências severas, que ocluem parcial ou totalmente a cavidade, compostas apenas por tecido conectivo denso 5 . O prognóstico reprodutivo é pior quan...

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Evaluation of outpatient hysteroscopy, saline infusion hysterosonography, and hysterosalpingography in infertile women: a prospective, randomized study

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Hysterolaparoscopy in the Evaluation and Management of Female Infertility

Hysterolaparoscopy in the Evaluation and Management of Female Infertility

Uterine Cavity Assessment Prior to ICSI in Patients with Reproductive Failure: 3 Dimensional Gel Instillation Sonohysterography VS. Office Hysteroscopy

Diagnóstico de sinéquias uterinas por histerossonografia transvaginal

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